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铬缺乏与过多
基本信息

英文名称 :Chromium deficiency and excess 

概述

人体内含铬(chromium,Cr)量约为60mg。铬经口、呼吸道、皮肤及肠道吸收,入血后与运铁蛋白结合运至肝脏及全身。铬广泛分布于所有组织,其中以肌肉、肺、肾、肝脏和胰腺的含量较高。组织中铬含量是血铬含量的10~100倍,因此有人认为血铬一般不能做为人体铬营养状态的指标。铬的排泄,主要由尿中排出,少量从胆汁和小肠经粪便排出,微量通过皮肤丢失。

病因学

铬缺乏,主要是摄入不足或消耗过多,人体铬主要来自食物,而人体对铬的吸收率较低,而且食物在精制过程中能丧失大量的铬。烧伤、感染外伤和体力过度消耗,可使尿铬排出增加。铬的缺乏多见于长期接受肠外营养(TPN)而未添加铬的儿童,铬缺乏往往于TPN5个月至3年半后发生。

Cr5+和Cr3+对胚胎发育有潜在毒性,血清中Cr5+的浓度达到0.1mg/L时即可抑制软骨发生,全肠外儿童过量摄铬后,肾小管滤过率可有明显降低,而且这种改变是不可逆的或需长时期才能恢复。Cr6+有致基因突变和在动物试验中致癌的作用。有报道土壤中铬水平与大肠癌的发病率呈正相关。严重铬中毒的情况主要发生于从事铬化学工业生产的接触者。据流行病学调查,铬厂工人易发生肺癌、鼻癌、咽喉癌和鼻窦癌。

铬的代谢

人体内含铬(chromium,Cr)量约为60mg。铬经口、呼吸道、皮肤及肠道吸收,入血后与运铁蛋白结合运至肝脏及全身。铬广泛分布于所有组织,其中以肌肉、肺、肾、肝脏和胰腺的含量较高。组织中铬含量是血铬含量的10~100倍,因此有人认为血铬一般不能做为人体铬营养状态的指标。铬的排泄,主要由尿中排出,少量从胆汁和小肠经粪便排出,微量通过皮肤丢失。

铬的生物学作用

1.促进胰岛素的作用及调节血糖

胰岛素是糖代谢的核心物质。胰岛素发挥调节作用,必须有铬参加,其作用是含铬的葡萄糖耐量因子促进在细胞膜的巯基(-SH)和胰岛素分子A链的两个二硫键(-S-S-)之间形成一个稳定的桥,协助胰岛素发挥作用。血清铬减少时,胰岛素内铬也减少,糖耐量受损,严重时出现尿糖。补充铬可加速血糖的运转,使之转变为糖原或脂肪贮存备用,从而调节血糖。

2.降低血浆胆固醇

铬能增加胆固醇的分解和排泄。缺铬可使脂肪代谢紊乱,出现高胆固醇血症,因而容易诱发动脉硬化和冠心病。

3.促进蛋白质代谢和生长发育

铬与机体中核蛋白、蛋氨酸、丝氨酸等结合,对蛋白质代谢起到重要作用。在DNA和RNA的结合部位发现有大量的铬,说明铬在核酸的代谢或结构中发挥作用。实验证明,缺铬生长发育迟缓。另外铬对血红蛋白的合成及造血过程,具有良好的促进作用。

临床表现
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预防

1.营养状况评价

目前铬的营养状况评价尚缺乏可靠的指标。由于血铬浓度太低仅接近灵敏仪器的检出限,血铬极难检测,而且血清和血浆中的铬可能与其他体液中的铬不处于平衡状态,目前还未确定铬与任何酶的关系,也没有酶可作为评价指标。因此对铬的营养和临床评价非常困难,仅能依靠铬摄入量调查和病史及临床表现。

尿铬浓度一般有较大的波动,因此常收集24小时尿液测定其含铬总量。当机体摄入铬增加时,尿铬随之增加;但它的变化也不与葡萄糖、胰岛素水平密切相关。所以,在多数情况下尿铬仅用于对接受补铬者的监测。在代谢平衡研究中,尿铬也是一项很有用的指标,它可以很好的反映机体在一段时间内对铬的吸收、保留和排泄状况。尚不能作为营养状况评价的指标。

2.需要量与膳食参考摄入量

在确定健康人体对铬的需要量研究中,主要运用三种方法:耗竭补充实验、代谢平衡实验和膳食调查。

由于目前无足够的代谢平衡实验研究和其他需要量研究资料,故无法获得确切的平均需要量(EAR)资料,故不能制订推荐摄入量(RNI)。中国营养学会2000年制订铬的(AI)和适宜摄入量为50μg/d,可耐受最高摄入量(UL)订为成年人500μg/d。

3.食物来源

铬以小剂量广泛分布在食物中,膳食铬主要来源是谷类(346μg/kg)、肉类及鱼贝类(458μg/kg)。全谷类食物中含有的铬高于水果和蔬菜。在食物的加工过程中铬可能被添加或去除。精制糖和面粉中的铬低于未加工过的农产品。然而,酸性食物在和不锈钢接触时能溶取铬。加工过的肉类铬的含量较高。

作者
刘湘云;徐秀
来源
中国营养师培训教材,第1版,978-7-117-07033-1
临床生化检验诊断学,第1版,978-7-117-16682-9
新生儿营养学,第1版,978-7-117-05371-2
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