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锰缺乏症
概述

锰是人体必需的微量元素。锰是焦葡萄糖脱羧酶、精氨酸酶等酶的构成成分,与骨代谢、脂代谢、糖代谢和生殖系统功能有一定关系。

成年人体内锰含量约12~20mg,分布于各组织器官中,以脑、肾、胰、肝的含量最高。锰在组织中的浓度高于其血清中的浓度,两者相差2万~3万倍。锰需要量,经口摄取为1~4mg/d,平均2.5mg/d。静脉补充需要量未定。锰通过消化道、尿和脱落细胞的丢失而排出体外。

病因学

锰缺乏症见于锰摄取不足、妊娠、癫痫、苯丙酮尿症和长期实施完全静脉营养的患者等。人类锰缺乏症极少见。普通人群发生的锰缺乏症仅见1例报道;实施完全静脉营养疗法的患者也仅见1例报道。

临床表现
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辅助检查

1.血清锰浓度测定

1990年日本田中和角田分别报道了普通人群血清锰正常值为(10.9±1.8)nmol/L[(0.6±0.1)μg/L]和(27.3±9.1)nmol/L[(1.5~0.5)μg/L]。因为锰在血液中消失很快,而且组织中的锰浓度与血清锰浓度相差悬殊,所以血清锰浓度并非锰缺乏症或锰过多症的可靠指标。

2.红细胞锰浓度和全血锰浓度测定

红细胞锰浓度比血清锰浓度高25倍。田中报道值为(0.27±0.05)μmol/kg[(14.6±2.5)μg/kg]。全血锰浓度介于血清锰浓度和红细胞锰浓度之间。1992年日本报道为509.6~864.5nmol/L(28~47.5μg/L)。与组织中的锰浓度相比,红细胞锰浓度也低,其差距也很大。因此,红细胞和全血锰浓度也难以代表全身组织的锰含量。

虽然血清、全血和红细胞的锰浓度不能完全代表组织的锰含量,但在锰缺乏症仍可作为参考指标。特别是前后对照观察更有价值。

3.尿锰浓度测定

日本金子和田中测定的尿锰浓度正常值分别为192.9nmol/L(10.6μg/L)和1.8~12.7nmol/L(0.1~0.7μg/L)。两者相差较大。可能与不同地区人群锰摄取量差距较大有关。

4.头发锰含量测定

田中报道的人发锰含量正常值为18.2~36.4nmol/L(1~2μg/L)。

诊断
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治疗

完全静脉营养疗法推荐锰添加量为成年人40μg/d。出现锰缺乏症时适当增加。

作者
刘湘云;徐秀
来源
临床输液学,第2版,978-7-117-12195-8
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