疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社 Insert title here Insert title here
Insert title here
首页 >  疾病 >  氟缺乏
氟缺乏
概述

低氟地区居民不能从食物和饮水中获得足量的氟,可能发生氟缺乏。临床上主要表现为骨骼发育不良,骨质疏松,经常诉腰酸背痛,尤以老年人和绝经后妇女为多见。龋齿发病率高。饮水加氟百万分之0.5~1.5,症状即可显著改善。改进膳食多食高氟食物。用含氟牙膏刷牙,有防龋齿作用。但至今尚无足够证据说龋齿是一种氟缺乏病,而氟化物确有防龋作用,其机制有:①增强已龋蚀的牙釉质再矿化;②抑制细菌糖酵解产酸;③牙萌出前可降低牙釉质的可溶性。

生理学

(一)生理功能

主要功能与骨骼和牙齿构建有关:①骨骼形成和坚硬度:适量的氟有利于钙、磷在骨骼中沉积,骨骼中磷酸钙向磷灰石转化需要氟参与,以置换磷灰石中的羟基,形成抗酸的氟磷尿石,加速骨骼生长,并使骨骼坚硬。氟缺乏时发生骨骼构建障碍,磷沉积受阻,骨生长停滞,骨质疏松。②氟参与牙齿表面珐琅质的构建,使其溶解度低下,稳定性和坚硬性增加,能抵抗酸性腐蚀,起到预防龋齿的作用。氟又是糖代谢中烯醇化酶的强制剂,可抑制口腔细菌的糖酵解,起减少酸性物质的作用,也有防龋功能。③氟还有抑制动脉血管钙化的作用。

(二)人体内分布

人体从食物和饮水中摄入氟,其含量高低决定人体组织氟含量多少。正常人体含氟约2.6g,95%~99%存在于骨骼和牙齿中,其次分布于指(趾)甲、毛发,仅极少量存在于其他脏器组织和体液中。组织含氟量常随年龄增长而增多,达一定限度。成熟的骨组织摄氟可高于生长期,居住高氟区人群体内含氟量较高。

(三)氟代谢

在胃和小肠食物和饮水中的可溶性氟几乎全部经被动扩散方式被吸收,1小时后血中氟水平即可达高峰。氟也可经蒸气和粉尘经体表吸收。肠腔内同时存在的钙、磷、镁、铝等可抑制氟吸收。高脂膳食促进氟吸收,增强其毒性。在血液中氟以离子形式被运送至全身,骨骼摄氟量最高,氟离子取代部分骨盐中羟基磷灰石的羟基而留存于骨组织。氟主要经肾由尿排出,约占膳食中和被吸收氟的50%,而经肠道由粪便排出的氟约占6%~11%。氟的排出量与摄入量呈正比,摄入4.5mg/d 时达正平衡。

(四)食物来源与需要量

 人体主要从食物和饮水中获得氟。谷类,米面中氟含量较高约100~200μg/100g,芝麻、赤豆含量也多,蔬菜中以菠菜、芹菜、草头含氟为多,红豆、海带、紫菜也不少,而蛋、奶类则含量较低。因氟水溶性高,饮水为氟的重要来源,含氟牙膏被吞入胃也为氟来源。饮水中含氟一般为<0.30mg/L。AI为:0~3岁,0.1~0.6mg/d;1~10岁,0.8~1.0mg/d;11~13岁,1.2mg/d;14~17岁,1.4mg/d;成人,1.5mg/d。

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

氟测定:正常成人体内含氟(F)2.6g。由肠道吸收,从尿、粪中排出,体内氟主要集聚在骨骼。儿童期缺氟易生龋齿。老人缺氟会影响钙和磷的利用,使骨质变脆,容易髋部骨折。但氟摄入过多,也会产生氟斑牙、氟骨症及地方性氟病。正常参考值:尿氟:14.32~113.7μmol/L。

鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗

饮水加氟百万分之0.5~1.5,症状即可显著改善。改进膳食多食高氟食物。用含氟牙膏刷牙,有防龋齿作用。

患者教育

人体必需的微量元素缺乏,会导致生理功能或形态结构的异常改变,使体内失去平衡,出现异常。

人体中软组织中的氟浓度极低,氟主要积聚在牙齿和骨骼中。缺乏氟可引起龋齿,影响生殖功能、易发生动脉硬化,导致冠心病。

预防

1.幼儿园开展氟滴防龋的护理

根据当地水氟含量,计算出补氟剂量。我国绝大多数地区水氟浓度低于0.3ppm。根据氟防龋的适宜浓度为0.5~0.8ppm。补氟滴剂量为含氟‐0.125mg/滴。4岁以下儿童为每天一次,每次2滴即补氟‐0.25mg/d。4岁以上儿童为每天一次,每次4滴,即补氟0.5mg/d。每天由幼儿园老师滴氟于儿童舌尖,通过舌的活动将其遍布全口腔,然后吞下,半小时内禁饮水,禁食,禁漱口。

2.要做好平衡膳食和合理营养

平衡膳食是指日常膳食中所含的营养素,包括蛋白质、糖类、脂类、维生素、矿物质、水等,必须做到种类齐全、数量充足、比例适当,做到各种营养素既不过多又不缺乏,达到满足人体的正常生理需要。平衡膳食是维护身体健康的物质基础。具体要求如下:①要保证适量的蛋白质,每人每日每千克体重应摄入蛋白质1.0~1.2克,约占每日总能量的1 5%,在质量方面,优质蛋白质即动物蛋白和大豆蛋白应占蛋白质总量的40%~5 0%;②低脂肪,占总能量的2 0%~2 5%,而且以植物油为主;③糖类以谷物和薯类为主,尽量少用甜食;④要有丰富的钙质和维生素D;⑤要有足够量的膳食纤维;⑥低盐,每日食盐量应在5克以下;⑦充足的水分。

作者
刘湘云;徐秀
来源
实用内科学(上、下册),第13版,978-7-117-11864-4
中华口腔科学(上、中、下卷) ,第1版,978-7-117-04421-7|骨质疏松症的护理与康复 ,第1版,978-7-117-10601-6
如何服用维生素与微量元素,第1版,978-7-117-04438-1
教你看懂化验单,第1版,978-7-117-17021-5
骨质疏松症中西医结合治疗,第1版,978-7-117-08033-7
上一篇:氟和氟缺乏与过多 下一篇:氟中毒
评论
发表评论
相关疾病
相关病例