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碘过多
基本信息

英文名称 :iodine excess

概述

沿海地区居民长期摄入大量高碘食物及饮用水,服大剂量碘剂和采用含碘造影剂等均可引起碘过多(iodine excess)。成人大剂量(>2mg/d)服用碘可能会抑制甲状腺激素合成,诱导甲状腺功能减退,碘缺乏患者补充碘量>100mg/d偶尔也会诱导甲亢。碘过量对人体健康的危害包括:①甲状腺功能亢进,尤其是毒性弥漫性甲状腺肿;②甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺疾病,其机制尚不清;③甲状腺肿瘤;④对智力的影响,实验研究发现过量碘负荷对动物脑功能发展存在负面影响,但对高碘地区进行的人群研究,其结论不一致。测尿碘可以明确体内碘是否过多。碘过多者应停吃高碘食物、水或药物,改进饮食习惯,改善饮食质量。

病因学

高碘甲状腺肿是机体本身的一种保护机制。因为碘是合成甲状腺激素的必需原料,缺少碘可对人类造成严重危害,所以在高碘条件下,人体便自发地存贮碘,一旦碘缺乏时就动员出来供人体需要以防止碘缺乏病的发生。人体内,甲状腺是碘重要的贮藏场所,人们摄入过量的碘,除由肾脏排出相当多的碘外,甲状腺也从血循环中吸入较多的碘,这些碘以胶质形态(包括I-、T2、T3、T4)存贮于甲状腺滤泡腔中。当甲状腺持续吸入较多的碘,滤泡腔内的胶质逐渐增多,以致滤泡腔被充塞扩大,甲状腺的重量和体积都超出正常范围时就形成了高碘甲状腺肿。

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗

高碘甲状腺肿的防治原则应以限制高碘的摄入量,并根据病因来源采取相应的措施。

(一)限制高碘食物的摄入量

对食物性高碘甲状腺肿的病人,限制高碘食物的摄入量。

(二)采用适当的饮用水源

目前对水源性高碘甲状腺肿的防治措施正在探讨。首先在病区寻找适宜的饮用水源(水碘在10~125μg/L),结合当地水利建设进行改水,可引河水或打浅井水作为饮用水源。山东省无棣埕口盐场利用电渗析降碘也收到了一定效果。

(三)药物治疗

目前对高碘甲状腺肿病人的治疗主要应用甲状腺激素。

来源
中国营养师培训教材,第1版,978-7-117-07033-1
实用内科学:全2册(下册),第15版,978-7-117-24395-8
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