碘（iodine）为人体甲状腺素的合成原料，发挥重要的生理作用。世界五大洲因地质因素存在一些缺碘地区，居住于该地区的人群广泛发生碘缺乏症，严重影响人口质量，已成为国际上十分关注的公共卫生问题，我国也为缺碘大国，根据1995年对十大城市的碘营养调查发现，许多被认为是传统的非病区的城镇、城市也存在碘营养不良和碘缺乏危害。自1995年实施全民食盐加碘后，不仅使我国基本上消除了缺碘性疾病，且于2003年WHO和国际控制碘缺乏病理事会（International Council for Control of Iodine Deficiency，ICCIDD）已把中国评估为碘营养适宜的国家。

由于碘缺乏引起的疾病统称为缺碘性疾病（iodine deficiency disorder，IDD），包括地方性甲状腺功能减低症（克汀病），地方性甲状腺肿和其他有关缺碘引起的疾病。目前全世界地方性甲状腺肿患者达6.55亿，地方性克汀病患者1120万，还有约4300万人存在不同程度的智力障碍。

缺碘原因：①主要由于膳食中碘摄入不足，包括食物中碘和水中的碘均不能满足人体需要；②食用能干扰甲状腺摄碘功能的食物如包菜、油菜等含丰富的硫氰酸盐、高氯酸盐和铷盐等，可影响碘吸收和甲状腺吸碘；③服用某些阻碍酪氨酸碘化过程的药物如硫脲、磺胺及咪唑等，可引起缺碘。

碘过多原因：沿海地区居民长期摄入大量高碘食物及饮用水，服大剂量碘剂和采用含碘造影剂等均可引起碘过多。

（一）生理功能

碘被吸收后在甲状腺内合成甲状腺激素：甲状腺素（T₄）和三碘甲状腺原氨酸（T₃），发挥生理功能，主要有以下几方面

1.增加基础代谢率、氧消耗和产热，增加细胞线粒体能量代谢，提高钠钾ATP酶泵作用，促进新蛋白质合成，保证儿童少年生长发育。碘缺乏使甲状腺功能减低，生长发育停滞，智力发育落后。

2.促进营养的吸收和利用，增加脂肪组织对肾上腺素及胰高血糖素的敏感性，促进脂肪水解，释出脂肪酸，增加胆固醇、甘油三酯和磷脂的降解，影响其代谢，调节儿茶酚胺、胰岛素等激素对糖原的作用，促其合成或分解，促进单糖在肠内吸收等，也影响水溶性及脂溶性维生素的代谢和利用。甲状腺激素有利尿作用，并促进破骨和成骨。

3.影响大脑生长发育及功能，胎儿期、婴儿期碘缺乏影响脑发育可发生耳聋、痴呆等。甲状腺激素过多则神经肌肉应激性增强，而减少时则肌肉收缩缓慢。

（二）人体内分布

成年人体内约含碘15～20mg，以甲状腺含碘量最高，约占总量70%～80%，其他分布在全身各组织，按含量多少依次为肺、卵巢、肾、淋巴结、肝、睾丸、脑、肌肉等。

（三）碘代谢

食物中的碘在肠道中以碘离子形式直接被吸收，进入血液循环，血液中碘与球蛋白结合后运输至各器官如甲状腺、肾、肌肉、唾液腺、胃黏膜、泌乳的乳腺、卵巢等处被摄取，其中甲状腺摄取最多，占总吸收碘的30%～50%，甲状腺内含碘25倍于血浆。碘的运转和摄取都需钠-钾ATP酶参与。碘在甲状腺腺细胞中经过氧化酶催化变成活性碘，立即与胶质腔中甲状腺球蛋白分子上的酪氨酰基结合，形成单碘酪氨酸和双碘酪氨酸，再以不同方式耦联，合成甲状腺素（T₄）和三碘甲状腺原氨酸（T₃），储存于胶质腔中，T₃与T₄之比为1∶20。在TSH刺激下，滤泡细胞经胞饮将胶质吞入，在滤泡中的甲状腺球蛋白通过与溶酶体结合，经蛋白酶水解将T₄、T₃从甲状腺球蛋白分子中释出，扩散入血液，发挥激素作用。血液中的T₄全部来源于甲状腺，而T₃只有20%来源于甲状腺，80%在其他组织由T₄经脱碘酶作用转化为T₃。T₃和T₄在血液中主要和甲状腺结合球蛋白、甲状腺结合前蛋白和白蛋白结合。T₄大部分在肝、肾等处经脱碘转化为T₃，故主要是T₃进入靶细胞核，与核内特异T₃受体结合而发挥生理功能。甲状腺功能除主要受脑下垂体分泌的促甲状腺素（TSH）调节外，在无TSH影响下甲状腺自身也有调控作用。体内碘主要由尿排出，约1/3甲状腺素在肝内与葡萄糖醛酸结合，经胆汁由粪便排出，其中1/3～1/2可在经肠腔时被重新吸收而再利用。汗液、乳汁、呼吸时也可排出少量。成人每天排出约100～200μg碘。

（四）食物来源和需要量

碘主要来源于海盐和海产品，如海带（干）每100g含24mg碘、紫菜（干）为1.8mg/ 100g、发菜（干）为1.18mg/100g、淡菜（干）为1mg/100g等。沿海地区水和土壤中含碘量较高，当地生产的食物大多不缺碘，居民少见碘缺乏，而内陆缺碘地区，边缘山区则食物含碘量少，碘缺乏和缺碘性甲状腺肿发病率高。人体对碘的需要量受发育、性别、年龄、体重、营养状况、气候和体质的影响。饮食中的致甲状腺肿物质，如硫氰酸盐、高氯酸盐和铷盐等可干扰甲状腺对碘的吸收。根据中国营养学会2000年出版的“中国居民膳食营养素参考摄入量”一书中提出碘的参考摄入量为：1～3岁50μg/d，4～10岁90μg/ d，11～13岁120μg/d，14岁～成人为150μg/d，孕妇和乳母200μg/d。可耐受最高摄入量小于18岁为800μg/d，大于18岁和孕妇、乳母为1000μg/d。

碘缺乏辅助检查：①测血清T4和TSH，T4降低，TSH 升高；② 测尿碘：低于正常值（70.1μg／g 肌酐±37.32μg／g 肌酐）；③甲状腺131I 吸收率超过正常值（24小时，39.8%±8%）；④X 线手、腕骨片，骨龄延迟；⑤脑电图可出现θ波增多，或出现脑发育不全波，CT 显示异常等。

碘过多辅助检查：测尿碘可以明确体内碘是否过多。

碘缺乏治疗与预防：以膳食中补充碘为最重要，多食富含碘的海产品如海带、紫菜、海藻等，目前世界各国都采用全民食盐加碘为主，碘油为辅的防治措施。临床症状体征较明显、病情重可采用以下碘剂：碘化钾钠盐10～15mg／d 或复方碘溶液1～2 滴／d，连续服2周为一疗程，间隔2～3个月再重复一个疗程，反复服药1年。大剂量长期服用可引起甲状腺功能亢进，应注意。有甲状腺功能减低者可服甲状腺干粉，开始小剂量、剂量逐渐增加，直至血清T4和TSH 正常，经常随访生长发育及症状体征改善情况。缺碘地区特需人群如婴儿、孕妇、乳母可注射碘油，注射一次可在4～5年内不会发生缺碘，剂量0～12个月，0.5ml；1～45岁，1ml；孕妇注射2ml 可满足孕期、哺乳期及胎儿、婴儿所需碘量。

碘过多者应停吃高碘食物、水或药物，改进饮食习惯，改善饮食质量。