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已收藏英文名称 ：aniacinosis
中文别名 ：尼克酸缺乏症;糙皮病（癞皮病）;陪拉格拉病
烟酸通常是指尼克酸（nicotinic acid）、烟酰胺（尼克酰胺）和其他具生物活性的吡啶衍生物。烟酸缺乏症（aniacinosis）又称尼克酸缺乏症（nicotinic acid deficiency），也称糙皮病（癞皮病，pellagra）和陪拉格拉病（pellagra）。属于一种慢性消耗性疾病，以皮炎、痴呆、腹泻为主要临床表现。
1.摄入不足
见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不能为机体吸收利用，加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸。
2.酗酒
酗酒者常常膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。
3.药物
一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用可导致烟酸缺乏。
4.胃肠道疾患
包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
5.先天性缺陷
如哈特纳普病（Hartnup disease），由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
6.类癌综合征
由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
烟酸和烟酰胺几乎全部在胃和小肠吸收，低浓度时依赖Na+的易化吸收，高浓度时则以被动扩散为主。在血流中的主要形式是烟酰胺。烟酸存在于所有细胞中，仅少量可在体内储存，过多的烟酸在肝中甲基化成为N′甲基烟酰胺（N′mononucleotide，N′MN）和2吡啶酮自尿中排出，排出量的多少取决于烟酸的摄入量和体内烟酸的营养状况。
膳食中约15%的色氨酸可转化为烟酸，60mg食物色氨酸可转变为1mg体内的烟酸。因此，计算饮食的烟酸摄入量应同时包括烟酸和色氨酸的含量。色氨酸转化为烟酸的效率受到各种营养素的影响，当维生素B6、核黄素和铁缺乏时，其转化率变慢，当蛋白质、色氨酸、能量和烟酸的摄入受限时，色氨酸的转化率增加。烟酸在体内以辅酶Ⅰ（nicotinamide adenine dinucleotide，NAD）、辅酶Ⅱ（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP）形式在生物氧化中起递氢体的作用，参与葡萄糖酵解、丙酮酸盐代谢、戊糖的生物合成以及脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢。动物实验显示，烟酸缺乏时锌吸收率、肠道锌、血红蛋白和肝内铁的储量都明显低于膳食中烟酸摄入适当的小鼠，提示烟酸在提高锌和铁的利用方面起重要作用。烟酸缺乏也可能有潜在的致癌作用。
可采用下列治疗措施：
1.一般治疗
提供高热量、高蛋白、高维生素的治疗性膳食。由于常常伴有多种其他维生素缺乏同时存在，所以治疗中应该给予包含其他B族维生素（特别是维生素B2和B6）的平衡膳食。
2.烟酸治疗
治疗以口服为佳，烟酰胺（nicotinamide）常被用来治疗烟酸缺乏症，因为烟酰胺不同于尼克酸（烟酸存在的主要形式），不会引起发红、痒、烧灼或刺痛感。其剂量为：40~250mg/d，分3~4次口服。对于腹泻或口服不合作的患者，可进行肌内注射，100~250mg/次，2~3次/d。通常治疗效果甚显著，几天内症状可明显改善，再给以维持量。重症患者尤其是严重腹泻和出现痴呆者应抢救，迅速纠正水、电解质紊乱，服烟酰胺200~300mg/次，2~3次/d，直到急性症状消失。
3.对症治疗
有口腔炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染，症状明显者可给予维生素B2口服。有皮炎者应避免日光照射，并作局部处理。
烟酸缺乏的关键在于膳食结构不合理。以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠，使得烹饪后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。在玉米中加入10%黄豆可使其氨基酸比例改善，也可达到预防烟酸缺乏的目的。在烟酸缺乏症高发的地区，应适当进食烟酸和色氨酸丰富的膳食如肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、黄豆、麦麸、米糠、小米等。烟酸和色氨酸含量中等的有豆类、硬果类、大米、小麦等，而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量较低。由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸，因此能保持丰富优质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。
