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发芽马铃薯中毒
基本信息

英文名称 :sprouted potato poisoning

概述
作者
万伟国
发病机制

马铃薯(solanum tuberosin)未成熟或发芽的块根含有毒物质龙葵素、龙葵碱、毒茄碱、胰蛋白酶、糜蛋白酶、胞质素和细胞凝集素。可溶于水,遇醋酸极易分解,高热、煮透亦能解毒。龙葵素的毒作用机制主要有:①抑制体内胆碱酯酶活力;②类似皂苷样作用,溶解红细胞;③对胃肠黏膜有强烈刺激作用。龙葵碱具有腐蚀性、溶血性,对运动中枢及呼吸中枢有麻痹作用。每100g成熟马铃薯含龙葵碱仅5~10mg;未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵碱增至25~60mg,甚至高达430mg。龙葵全草和发芽变绿的山药中亦含有龙葵素。

病理学

龙葵碱糖苷对胃肠道黏膜有较强的刺激性及腐蚀性,食用后能刺激胃肠黏膜,使得胃肠发生出血性炎症,吸收后可引起红细胞溶解,使延髓和脊髓受到侵害,麻痹感觉和运动神经。其致毒机制主要是抑制胆碱酯酶的活性引起中毒反应。乙酰胆碱酯酶失活造成大量乙酰胆碱的积累,引发神经持续兴奋、消化系统失衡、胃肠肌肉痉挛等一系列中毒症状,严重者可致死亡。此外,龙葵素可通过血-生殖腺屏障,产生生殖毒性。茄碱对胃肠粘膜刺激性强,对中枢神经有麻醉作用,并可引起溶血,遇酸可分解为无毒的茄啶,高温蒸煮也可破坏茄碱。

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

切开马铃薯发芽部分,于芽附近滴加几滴硝酸;或取中毒者呕吐物/胃肠内容物少许,滴加几滴硝酸,立即呈现玫瑰红色,即为含有龙葵素,可作为临床龙葵素中毒快速定性检测。

治疗

发现中毒后,应立即用1∶5000高锰酸钾或0.5%鞣酸溶液或浓茶洗胃,并用植物油、液状石蜡等油类导泻剂导泻。补充液体,纠正失水。呼吸困难时,积极给氧和应用适量呼吸兴奋剂。呼吸中枢麻痹予以机械呼吸。

预防

预防中毒尤为重要,未成熟青紫皮和发芽马铃薯不可食用。少许发芽马铃薯应深挖发芽部分,并浸泡半小时以上,弃去浸泡水,再加水煮透,倒去汤汁才可食用。煮马铃薯时可加些米醋,使毒汁遇酸分解。

来源
急诊内科学,第5版,978-7-117-35195-9,2023.08
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
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