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已收藏概述
绝大多数蜘蛛均有毒。在我国能引起中等度到严重反应的毒蜘蛛有扑鸟蜘蛛（广东、海南岛等地）、红螫蛛（华东、华北、东北等地）、穴居蜘蛛（华北、东北、西北等地）、赫氏长尾蛛（台湾为主）和黑寡妇蜘蛛（海南省）、狼蛛（新疆）等。以黑寡妇蜘蛛毒性最为强烈。
发病机制
蜘蛛有一对角质螫，分泌少量毒液，其成分主要为胶原酶、蛋白酶、磷脂酶及透明质酸酶等，含有神经毒素和组织溶解毒素。神经毒素主要为Latrotoxin，作用于神经肌肉突触，使阳离子通道相继打开，大量钙离子进入，引起乙酰胆碱从突触小泡释放，致肌肉过度去极化，自主神经过度亢奋，大脑皮质神经元过度亢进；神经毒素可结合到神经肌肉胞突结合膜，刺激中枢神经、周围神经和自主神经；溶解毒素可引起组织坏死、血管炎，并产生全身反应。因排毒量小，毒蜘蛛蜇伤一般很少引起致命的。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
四肢的伤口近心端立即缚扎，每隔15分钟放松1分钟，同时伤口进行清创处理：用胰蛋白酶加0.5%普鲁卡因在伤口周围作环形封闭，抽吸毒液；在伤口未出现水疱和焦痂前，可用氨丙砜（DDS）50～100mg/d口服，对伤口愈合有效。肌肉痉挛明显者，予以10%葡萄糖酸钙10ml，静脉注射，必要时可重复使用；肌肉松弛剂如地西泮（安定）类的应用可减少葡萄糖酸钙的应用次数；抗胆碱能药物也可使用。肾上腺糖皮质激素可用于减轻全身症状和局部反应，但用量不必很大。脑水肿、昏迷者用20%甘露醇250ml静脉滴注。抗菌药物可用于继发感染的预防。积极防治溶血、急性肾功能衰竭及弥散性血管内凝血。特异性抗毒素可以达到中和毒素的作用，但临床上很少使用。
作者
徐麦玲
来源
实用内科学,第13版,978-7-117-11864-4
