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已收藏英文名称 ：acute alcoholic intoxication;alcoholism
急性酒精中毒（acute alcoholic intoxication，alcoholism）是指一次性或短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，行为和意识异常，重度中毒损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。成人一次口服最低致死剂量为酒精250~500ml。
进入人体的酒精约20%在胃内吸收，80%在十二指肠及小肠吸收。空腹饮酒时，约1.5小时内，95%以上的酒精被吸收，2.5小时全部吸收。胃内食物可延缓酒精吸收。胃肠道吸收的酒精90%~98%由门静脉入血液循环。过量酒精进入人体，超过肝脏的氧化代谢能力，在体内蓄积，易通过血-脑屏障进入大脑。此时，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是β-内啡肽；乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者先兴奋后抑制，继之皮质下中枢、小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受到抑制，严重急性中毒时，可发生呼吸、循环衰竭。
乙醇的代谢产物乙醛对肝脏有直接毒作用，可作用于线粒体、微管及质膜等引起肝细胞退变；与各种蛋白质结合，形成乙醛复合体，产生新抗原刺激物，可引起肝细胞变性、坏死。乙醛代谢产物乙酸入血后，通过黄嘌呤氧化酶转化为超氧化物，导致脂质过氧化，破坏细胞膜脂质，促进肝损伤。酒精和乙醛均可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂出血。
纯急性轻度酒精中毒不需要治疗，可居家观察，保暖、防止呕吐误吸等，类双硫仑反应严重者宜早期对症处理。
酒精吸收迅速，单纯酒精中毒无须催吐、洗胃和活性炭灌服。洗胃应评估病情，符合以下条件之一者建议洗胃：①饮酒后2小时内无呕吐，病情可能恶化的昏迷患者；②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者。洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水，每次入量不超200ml，总量2 000~4 000ml。
美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，每次0.9g，静脉滴注，哺乳期、支气管哮喘禁用。补充维生素B1、B6、C和烟酰胺等。纳洛酮能解除酒精对中枢神经系统的抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。中度中毒首剂用0.4~0.8mg加生理盐水10~20ml，静脉推注，必要时加量重复；重度中毒首剂用0.8~1.2mg加生理盐水20ml，静脉推注，用药后30分钟神志未恢复可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止。慎用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别是有攻击行为可肌内注射地西泮。H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可用于保护胃黏膜。合并感染可使用抗生素，但需防止类双硫仑反应的发生。对症支持治疗可使用中药醒脑静催醒。
血液净化疗法（首选血液透析）的指征：①血乙醇（酒精）含量超过87mmol/L（4 000mg/L）；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH≤7.2）伴休克表现；④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命。
