强酸类主要指硫酸（sulfuric acid）、硝酸（nitric acid）、盐酸（hydrochloric acid）三种无机酸，此外氢氟酸（hydrofluoric acid）及铬酸（chromium acid）毒性也强。有机酸如醋酸（acetic acid）、甲酸（formic acid）、草酸（oxalic acid）等的腐蚀作用较硫酸、硝酸为弱。经口服用和呼吸道吸入大量酸雾可致中毒。皮肤接触可致腐蚀性灼伤。

1.强酸与皮肤接触后引起细胞脱水，蛋白凝固，故灼伤后创面干燥，边缘分界清楚，肿胀较轻。灼伤的痂皮或焦痂色泽随酸的种类而异，如硝酸为黄色，硫酸为黑色或棕色，盐酸为灰棕色，氢氟酸为灰白色。氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部组织坏死；重者溃疡长期不愈合，损害可深达骨膜，甚至骨骼无菌性坏死。氢氟酸中毒常可合并急性氟中毒，高渗性的氟离子可造成表皮、真皮及皮下组织及肌层液性坏死；氟离子与体内的钙、镁离子结合，形成不溶的氟化钙、氟化镁，出现低血钙、低血镁，可引起室性心律失常，甚至出现心搏骤停，心肌酶谱检查可明显升高。草酸可结合钙质并使细胞质灭活而妨碍肌肉收缩，皮肤及黏膜产生粉白色顽固溃烂。酸接触皮肤后即有疼痛，但氢氟酸接触皮肤后疼痛不明显，一般在1～8小时后才出现疼痛。铬酸接触引起溃烂及水疱，铬离子可从创面吸收，导致全身中毒。

2.强酸类酸雾吸入呼吸道有刺激作用，呛咳、咳泡沫状痰，痰带血丝等。浓度较高时可发生喉痉挛或支气管痉挛（参见“刺激性气体中毒”）。高浓度硝酸烟与空气接触，释出二氧化氮，吸入后直接刺激支气管黏膜和肺泡细胞，最后导致肺水肿。铬酸雾反复接触后可发生鼻中隔穿孔。

3.口服强酸后，口腔黏膜糜烂，可产生不同色泽痂皮。食管及胃黏膜严重腐蚀，受损组织收缩变脆，严重时1～2天内可发生穿孔。患者口、咽、喉、食管、胃均有剧烈灼痛；恶心呕吐反复不已，呕吐物内含有血液和黏膜组织。虽有口渴，但因喉水肿和痉挛，吞咽困难。严重者可致窒息。由于大量强酸吸收入血，可有酸中毒。肝、肾均呈明显损害征象。广泛组织坏死及剧痛则可导致休克，患者逐渐出现意识障碍，终至呼吸中枢麻痹而死亡。经积极治疗而恢复的患者，可因瘢痕组织收缩而致食管及胃狭窄或粘连性肠梗阻等后遗症。草酸口服后引起低血钙，可致手足搐搦。

4.酸尚可以引起眼部灼伤，主要为眼角膜、结膜烧伤。轻度为结膜充血水肿、角膜薄雾状混浊，重度结膜呈灰白色、角膜呈毛玻璃样混浊，特重度角膜烧伤呈瓷白色，不见瞳孔，感觉消失。

1.皮肤灼伤可立即用大量流动清水冲洗，一般20～30分钟，至少15分钟。其中硫酸灼伤应先吸附创面硫酸。草酸及氢氟酸灼伤，局部及静脉注射10%葡萄糖酸钙。氢氟酸皮肤灼伤，使用氢氟酸烧伤治疗液（5%氯化钙20ml、2%利多卡因20ml、二甲亚砜60ml及地塞米松5mg）湿敷创面可起较好作用，酸灼伤处肿胀较轻，创面渗液少，如无全身中毒征象，输液量较非化学性皮肤烧伤可相应减少。对于深度创面，应早期采用切削痂，清除坏死组织，避免向深部渗透。对于植皮时机则有争议，有文献认为对于小面积深Ⅱ度与Ⅲ度酸烧伤，临床切削痂后延期植皮较立即植皮效果好。

2.浓酸雾吸入引起呼吸道损伤的处理原则参阅“刺激性气体中毒”。

3.口服中毒者一般禁忌催吐及胃管洗胃，不宜用碳酸氢钠。

（1）即刻口服10%氢氧化铝凝胶、2.5%氧化镁溶液或7.5%氢氧化镁混悬液60ml。内服润滑剂如生蛋清60ml调水或牛奶200ml，再服植物油100～200ml。

（2）立即补液，除葡萄糖生理盐水外，应用碱性药物，如5%碳酸氢钠250～500ml或1.87%乳酸钠500ml，以拮抗酸中毒。发生休克则输血和注射右旋糖酐及人工代血浆。铬酸中毒用5%硫代硫酸钠静注，氢氟酸或草酸中毒用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，并纠正电解质紊乱。氢氟酸中毒后钙的流失是非均衡的，中毒后最初3小时钙流失明显加速，因而中毒后最初3小时补钙需充分。

（3）对剧痛、频繁呕吐、喉痉挛、呼吸困难均须积极对症处理。

（4）为预防消化道瘢痕形成，在服酸后第2天起可给泼尼松口服每次10mg，每日3次，共两周。为预防食管狭窄应及早考虑扩张术，对于酸灼伤引起的幽门梗阻，也可采用胃镜下支架置入治疗。

4.对于眼灼伤，应以生理盐水或清水彻底冲洗结膜囊，用量为每只眼至少500ml，冲洗时间一般为5～10分钟，眼局部予透明质酸钠溶液可减轻严重的眼并发症，降低伤残率。

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