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徐麦玲
概述
铜（cuprum，Cu）为棕红色的有色金属，是人体必需的微量元素。铜的粉尘或烟雾形态由呼吸道吸收，成为一种致敏原；铜化合物主要由消化道进入人体。人体由食物摄取的铜约80%经小肠黏膜吸收，进入血液的铜与白蛋白及门静脉系统的氨基酸结合，进入肝脏后与α球蛋白结合形成铜蓝蛋白，随血液分布到全身，约有20%储存在肝内，过量的铜约90%经胆汁由粪便排出。通过肾由尿排出仅占2%~4%。
铜的烟、尘对上呼吸道及皮肤黏膜有刺激作用，引起金属烟热，表现为接触铜烟、尘后数小时内骤起发病，出现头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉痛、关节痛、发热、血白细胞数增多，较重者伴有畏寒、寒战。可有皮炎和湿疹。接触高浓度铜化合物溶液可致皮肤坏死。食入铜绿污染食物或用硫酸铜催吐不当，经5~10分钟迅速出现剧烈呕吐，呕吐物呈蓝色或绿色，口腔黏膜染蓝色，口内有金属味，食管及胃有烧灼感，剧烈腹痛、腹泻，甚者急腹痛、呕血、便血、休克。2~3天后因溶血或肝细胞损伤而出现肝大、黄疸、肝功能异常，可发生溶血性贫血、血红蛋白尿，部分患者发生急性肾小管坏死，急性肾衰竭。一次摄入铜超过15mg即可发生急性中毒，病情严重程度与摄入和吸收量有关。大量、长期吸入铜的烟尘，过量的铜可使蛋白变性，肝脏过量储存铜可致肝细胞坏死，临床出现肝区疼痛、黄疸，肝功能异常，尿铜排出增高。
口服铜盐中毒的治疗：0.1%亚铁氰化钾600ml洗胃或硫代硫酸钠溶液洗胃，使产生不溶性亚铁氰化铜而沉淀，并口服牛奶、鸡蛋清以保护胃黏膜。依地酸钙钠（CaNa2-EDTA）、二巯丙磺钠和青霉胺对体内的铜有促排作用。同时予对症支持治疗。
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
