砷化氢又名砷化三氢,是某些生产过程中生成的废气,稍有大蒜臭气味,是很强的溶血性毒物。砷化氢中毒(arsine poisoning)大多因含砷矿渣处理不当,遇水产生砷化氢气体或因向金属废渣中加入硫酸提取硫酸锌等过程中产生砷化氢,经由呼吸道吸收侵入人体。除小部分以原形由呼吸道呼出外,绝大部分(95%~99%)与红细胞中血红蛋白结合,形成砷-Hb复合物及砷的氧化物,随血流分布到全身各脏器,若肾功能未受损害,则由肾脏排出体外。砷化氢与含巯基酶的还原型谷胱甘肽(GSH)结合,使红细胞内GSH含量下降,产生的H2O2等氧自由基不能及时清除;砷化氢抑制红细胞过氧化氢酶,使过氧化氢蓄积,导致红细胞膜脂质过氧化,破坏红细胞膜稳定性,引起溶血。红细胞大量破坏后砷-Hb复合物、红细胞碎片、血红蛋白管型等阻塞肾小管及砷化氢对肾脏的直接毒作用,导致急性肾衰竭。溶血后可引起继发性多脏器系统损害。砷化氢对全身各组织器官,如中枢神经、肺、心、肝、肾、胃肠道等都有极强的直接毒性。
实验室检查:红细胞及血红蛋白进行性降低,白细胞升高,网织红细胞在病程中渐升高;尿中出现蛋白、隐血,红细胞阴性或轻度阳性,尿胆原呈强阳性;血清胆红素及结合胆红素明显升高。甚者出现肾功能损害或衰竭及肝功能损害,血钾升高,可因室颤或心搏骤停而死亡,此为少尿期主要死因。血、尿砷测定超过当地正常值。
急性砷化氢中毒所致溶血具有自限性,一般24~72小时内自行停止,以对症支持治疗为主。控制溶血和防治急性溶血后引起的各种病变,尤其是急性肾衰竭,可早期、短程、大剂量使用肾上腺皮质激素;补液利尿,碱化尿液;维持水、电解质及酸碱平衡,保护肝肾功能、营养心肌。重度贫血患者应输注洗涤红细胞。重症患者采用血液净化疗法。急性期不主张应用络合剂驱砷,急性期过后,肾功能恢复正常后,可考虑适量应用,同时注意动态监测血尿常规、肝肾功能。银杏富含黄酮等成分,可诱导抗氧化酶的活性,减轻氧化损伤,可酌情使用。