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基本信息
英文名称 ：methyl alcohol poisoning
概述
甲醇（methyl alcohol）在工业上作为甲醛、塑料、胶片等的生产原料，并用于防冻剂及溶剂等。为无色易挥发的液体，气味与乙醇相似，极易溶于水和体液。
发病机制
甲醇经呼吸道和消化道吸收，皮肤也可部分吸收。分布于脑脊液、血、胆汁和尿中且含量极高，骨髓和脂肪组织中最低。甲醇在体内氧化和排泄均缓慢，故有明显蓄积作用。甲醇的主要毒性机制为：①对神经系统有麻醉作用；②甲醇经脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系统，致需氧代谢障碍，体内乳酸及其他有机酸积聚，引起酸中毒；③由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高，影响视网膜和视神经细胞的线粒体功能，抑制其细胞色素氧化酶活性和氧化磷酸化过程，致代谢障碍，易引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
口服中毒以1%碳酸氢钠洗胃，并以4%碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒，严重者作血液透析，以清除体内甲醇。透析的指征：
1.血液甲醇＞15.6mmol/L或甲酸＞4.34mmol/L；
2.严重代谢性酸中毒；
3.视力严重障碍或视盘视网膜水肿，透析同时投用乙醇，可阻断甲醇在体内代谢，更利于清除。
以20%甘露醇250ml加地塞米松5～10mg静脉滴注防治脑水肿等措施抢救。慢性中毒及视神经损害、视神经萎缩者，给予地巴唑10mg、烟酸10mg及维生素B1、B12等血管扩张剂、神经营养药每日3次，口服治疗；必要时给予肾上腺糖皮质激素，如泼尼松或地塞米松口服治疗，保护视神经，促进其恢复。
作者
陈玉清
来源
实用内科学,第13版,978-7-117-11864-4
