概述
氯代烃类化合物(chlorinated hydrocarbons,CHC)是一组含氯脂肪烃类化合物,多为液体或可液化的气体。包括氯代烷烃如三氯甲烷(chloroform)、四氯化碳(carbon tetrachloride)、二氯甲烷(dichloromethane)等;氯代烯烃如氯乙烯(chloroethylene)、三氯乙烯(trichloroethylene)、氯丁二烯(chloroprene)等;氯代芳香烃如氯苯(chlorobenzene)、多氯联苯(polychlorinated biphenyls,PCBs)等化合物。工业上作为溶剂和化工原料。
毒作用机制
CHC及其分解产物可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。对皮肤黏膜有刺激作用,可引起肾小管上皮和心肌损害。毒性因种类不同而异,一般含氯较多或烯烃类化合物毒性较高。主要是中枢神经系统的麻醉作用和周围神经损害,但较突出的是肝损害。CHC在肝细胞内质网经羟化酶作用,产生自由基,致脂质过氧化,改变膜结构完整性,溶酶体破裂和线粒体损伤及细胞内钙流失控,引起肝细胞坏死,甚至损害DNA致细胞突变。
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治疗
神经系统及肝、心、肾损害对症处理为主。口服中毒可用液状石蜡或植物油洗胃。忌用肾上腺素及含乙醇的药物,以防诱发室颤。出现肾衰竭时,可作血液透析或腹膜透析治疗。三氯乙烯药疹样皮炎治疗需早期、足量使用糖皮质激素,并规则减量。
作者
陈玉清
来源
实用内科学(第15版)(全2册),第15版,978-7-117-24395-7