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已收藏英文名称 ：rodenticides poisoning
杀鼠剂种类繁多，常见的有磷化锌、磷化铝、氟乙酰胺、敌鼠、毒鼠强、敌鼠钠盐等。我国已禁止使用的毒性极强的药品（如毒鼠强、氟乙酰胺）作为杀鼠剂主要成分投放市场，但此类毒物所致的中毒和死亡的事件仍时有发生。
1.抗凝血杀鼠剂
在体内竞争性抑制维生素K，从而影响凝血酶原和凝血因子的合成，导致身体不同部位出血。
2.痉挛剂类
是中枢神经系统刺激剂，导致阵发性抽搐、昏迷。
3.取代脲类
对黏膜有刺激作用，产生肺水肿和胸腔积液及肺出血。肝、肾细胞也可发生变性、坏死。在肠道的碱性液中，可大量溶解，增强毒性。它破坏胰腺β细胞，影响糖代谢，引起糖尿病。
杀鼠剂种类繁多，中毒机制又各不相同。因此，熟悉与掌握杀鼠剂的分类与毒理作用，是确定杀鼠剂中毒治疗方案和抢救措施的关键环节。
一、按作用快慢分类
1.速效杀鼠剂（急性、单剂量杀鼠剂）
指老鼠进食毒饵后在数小时至一天内毒性发作而死亡的杀鼠剂，如毒鼠强、氟乙酰胺等。
2.缓效杀鼠剂（慢性、多剂量杀鼠剂）
指老鼠进食毒饵后在数天内毒性发作致死的杀鼠剂。如抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠、溴敌隆等；不育剂如老鼠不育剂，棉酚等。
二、按化学结构分类
1.抗凝血性杀鼠剂
2.痉挛剂
有机氟类，如氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘伏（鼠甘伏）；GABA阻断剂，如毒鼠强、毒鼠硅等。
3.取代脲类
如安妥、抗鼠灵等。
4.有机磷类
如毒鼠磷、除鼠磷等。
5.氨基甲酸酯类
灭鼠胺，灭鼠腈等。
6.无机化合物类
如磷化锌、碳酸钡、三氧化二砷（砒霜）等。
7.植物剂
如红海葱、马钱子碱等。
8.其他
①维生素B6拮抗剂如鼠立死等；②末梢血管收缩剂如灭鼠特等；③降体温药如a-氯醛糖等；④抑制烟酰胺代谢药如灭鼠优等；⑤抗生育药如老鼠不育剂等。
三、按毒理学分类
1.抗凝血性杀鼠剂
2.兴奋中枢神经系统的杀鼠剂
3.其他
如增加毛细血管通透性药（安妥）、末梢血管收缩药（如灭鼠特）、抗生育药（老鼠不育剂）及干扰代谢药（如灭鼠优、鼠立死、α-氯醛糖与有机磷酸酯类等）。
四、按化学结构与毒理作用分类
是临床上常用的分类方法，可大致分为：①中枢神经系统兴奋类杀鼠剂；②有机氟类杀鼠剂；③植物类杀鼠剂；④干扰代谢类杀鼠剂；⑤硫脲类杀鼠剂；⑥有机磷酸酯类杀鼠剂；⑦无机磷类杀鼠剂；⑧氨基甲酸酯类杀鼠剂；⑨抗凝血类杀鼠剂和⑩其他杀鼠剂。按其化学特性可分为四类：①熏蒸杀鼠剂：氯化苦，溴甲烷，磷化锌；②有机合成杀鼠剂：硫脲衍生物安妥，有机氟类的氟乙酰胺、邱氏鼠药、氟乙酸钠、甘氟、氟乙醇、氟蚜螨；③茚满二酮类：敌鼠，杀鼠灵、杀鼠迷、溴敌隆；④有机磷类杀鼠剂：毒鼠磷、毒鼠灵中毒（参见有机磷中毒）。
1.抗凝血杀鼠剂
出、凝血时间及凝血酶原时间延长，血管脆性实验阳性，血色素降低，红细胞、血小板可减少。尿素氮、肌酐可显著增高，肝功能指标可能出现异常，尿红细胞及大便潜血可呈阳性。取可疑、呕吐物、胃内容物及血尿可进行相应毒物检测。
2.痉挛剂类
心脏、肝脏均会有相应异常的表现。脑电图可显示不同程度异常，病情好转后恢复正常，一般不留后遗症。
3.取代脲类
部分患者出现结膜充血、眼球水平震颤、肝大、黄疸、蛋白尿等。胃内容物及尿液中可检测出相应毒物。
（一）抗凝血杀鼠剂
1.脱离接触，催吐、洗胃、导泻。
2.肌注本品特效解毒剂维生素K1，轻者肌注，病情严重时可静脉推注或持续静滴。直至出血停止、凝血酶原时间恢复正常，改为肌注，用7天，观察15天，以免复发。
3.早期应用肾上腺糖皮质激素、足量维生素C，可保护凝血因子和改善毛细血管通透性，并能增强机体应激能力。
4.严重者可行换血疗法
适用于24小时内病情进展快，尚未出现广泛出血，尚无明显休克者。可输新鲜血。
5.血液灌流及血液透析法
口服量大，洗胃不彻底者可施用本法，但要求在口服后未出血的前24小时进行，已出现广泛出血者禁用此法。
（二）痉挛剂类
1.口服中毒者应立即催吐、洗胃、导泻。
2.毒鼠强中毒目前尚无特效解毒药。应以对症与支持疗法为主，将患者置于安静环境中。惊厥时应用较大剂量长效镇静剂苯巴比妥钠、地西泮等，其中苯巴比妥钠的疗效较地西泮效果好，可反复使用。乙酰胺（又名解氟灵）是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂，有延长潜伏期、控制发病、减轻症状的作用。
3.频繁痉挛者可考虑亚冬眠疗法。昏迷患者应注意防治脑水肿，可使用高压氧治疗，有助于中枢神经系统功能的恢复和防止脑组织软化，同时应早期、足量、全程应用糖皮质激素。
4.血液灌流适合于脂溶性毒物，血液透析法较适合水溶性毒物。
（三）取代脲类
1.皮肤接触者，可用清水冲洗。口服中毒者立即催吐，最好用吐根糖浆，忌用碱性溶液洗胃，并给予硫酸镁或硫酸钠20～40g导泻，忌用油类泻剂，其可增加本品吸收。
2.半卧位，必要时吸氧。限制补液量，积极防治肺水肿，应用肾上腺糖皮质激素，给予呼气末正压通气吸氧。
3.应用特效解毒剂5%硫代硫酸钠5～10ml静脉注射，3次/d，以降低安妥毒性。
4.禁食脂肪类食物及碱性食物，限制饮水，其可加速本品吸收。
5.对症与支持治疗，保护受损脏器，防治肺部感染。
1.经消化道中毒者立即引吐。
2.重症抽搐，昏迷者应保持气道通畅，注意呼吸状态。
3.安全护送到医院急诊。
