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沙蚕毒类农药中毒
概述

沙蚕毒类农药(NTXI)是以海产动物沙蚕所产生的毒素沙蚕毒(nereistoxin,NTX)为原型研制、制备的系列NTX衍生物,具有杀虫活性的仿生农药(NTX insecticides,NTXI),属高效、低残留、广谱杀虫剂。国内常用产品有杀虫双(disosultap,化学名:2-N,N-二甲胺基-1,3-双硫代硫酸钠基丙烷)及其单钠盐杀虫单(monosultap)和多噻烷(polythialan)等。本类毒物属神经毒物。

发病机制

NTXI易经皮肤、呼吸道和消化道吸收,分布到全身各脏器,以肾最多,胆汁浓度高于其他体液。NTXI在体内转化为NTX,再进一步转化为二氢沙蚕毒(DHNTX)。NTX 和DHNTX在体内发挥毒性作用。在肝内经氧化、甲基化解毒,绝大部分由尿排出体外。

NTX的化学结构与乙酰胆碱相似,能和乙酰胆碱受体结合,阻滞神经肌肉传导,拮抗乙酰胆碱的作用,致骨骼肌松弛;尚可抑制突触前释放Ach,引起外周性呼吸麻痹,是致中毒死亡的主要原因。大剂量摄入,可通过血脑屏障,兴奋中枢神经系统引起抽搐。此外,NTXI对乙酰胆碱酯酶有轻度竞争性抑制作用;大剂量NTXI又可兴奋激动M-乙酰胆碱受体,引起支气管、胃肠、子宫平滑肌痉挛、腺体分泌增加,加重气道阻塞,并使瞳孔缩小。

杀虫双所含二甲胺基可将血液中氧化血红蛋白转变为高铁血红蛋白;其含有的硫代硫酸盐的阴离子可与人体细胞色素氧化酶中的铁离子形成络合物,影响该酶活性。

临床表现
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治疗

沙蚕毒类农药中毒(nereistoxin insecticides poisoning)时彻底用清水或碱性溶液清洗污染皮肤和黏膜。口服中毒可用1%硫酸铜25~50ml催吐后,清水或2%碳酸氢钠洗胃。硫酸铜本身尚可抑制NTXI经胃肠道的转化,使本类农药毒性减小。

含巯基化合物如二巯丙磺钠能恢复被NTX阻遏的神经肌肉接头的冲动传递,拮抗呼吸抑制作用,但对中枢神经系统症状无治疗作用。重度中毒患者可予二巯丙磺钠治疗,剂量为0.25g静注或肌注,继之每6小时一次,共1~2次。单由本类农药引起中毒时,禁用胆碱酯酶复能剂。

对毒蕈碱样症状明显者,可用小剂量阿托品类药物治疗。

杀虫双口服中毒宜用0.02%高锰酸钾溶液洗胃,高锰酸钾能迅速分解杀虫双为无毒或低毒的硝酸盐、硫酸盐等,只有明确检测到高铁血红蛋白才考虑给予亚甲蓝治疗,并给予氧疗改善缺氧,以及必要的对症支持治疗。

参考文献

陆华新,秦开春,吴萱阶.杀虫双中毒机制及洗胃液的改进研究.中国职业医学,2005,32(6):36-37.

作者
徐麦玲
来源
实用内科学,第14版,978-7-117-17272-1
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