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拟除虫菊酯类农药（pyrethroid pesticides）在酸性环境中稳定，遇碱则易分解。化学结构不含氰基者为Ⅰ型，如苄呋菊酯、氯菊酯、丙烯菊酯等，为低毒性；含氰基者为Ⅱ型，如溴氰菊酯（deltamethrin）、戊氰菊酯（速灭菊酯、fenvalerate）、氯氰菊酯（cypermethrin）等，属中等毒性。家用灭蚊药多为此类农药。
发病机制
本类农药经皮肤、呼吸道、消化道吸收，在肝内经酯酶和混合功能氧化酶作用而降解。Ⅱ型在体内的代谢和排泄较慢，毒性较大，属神经毒性物质，其作用于神经细胞膜的钠通道，导致钠离子通道m闸门关闭延迟，去极化延长，保持小量钠离子内流，形成去极化后电位和重复去极化；另有认为本类农药可能抑制中枢神经细胞膜的γ-氨基羟丁酸受体，使γ-氨基羟丁酸失去对脑的抑制功能，从而使脑兴奋性相对增高。
临床表现
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辅助检查
ChE活性下降并不与病情轻重完全平行。AChE能真正反映中毒程度。血、尿、胃液等生物样品中检出农药及其代谢产物，对中毒诊断和鉴别诊断有指导意义。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
对症支持治疗为主。迅速清除毒物，皮肤污染致中毒者用清水或2%~4%碳酸氢钠溶液反复冲洗污染的皮肤，维生素E油剂搽涂皮肤。口服中毒者，2%~4%碳酸氢钠溶液或清水洗胃，洗胃后灌入药用炭，再用50%硫酸镁溶液导泻，忌用油类泻药。严重中毒，可用血液灌流净化血液。对症治疗：口腔分泌物多者，阿托品0.5~1mg肌内注射或皮下注射；肺水肿时阿托品用量可增至1~2mg，不宜阿托品化；阵发性抽搐、角弓反张者可用西泮类或巴比妥类药物，及时控制抽搐是中毒抢救的关键之一。与有机磷农药混配中毒时，应先治疗有机磷中毒，并辅以对症治疗。
作者
徐麦玲
来源
神经病学：全2册（第2版）,第2版,978-7-117-17235-6,2013.11
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
急诊内科手册,第2版,978-7-117-19494-5,2014.09
