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氨基甲酸酯类农药（carbamate pesticides）常见品种有西维因、叶蝉散、呋喃旦、速灭威、涕灭威等。本类农药无特殊气味，酸性条件下稳定，遇碱易分解。毒性较有机磷农药低，其中涕灭威毒性剧烈，且耐碱。生产或使用不当，误服或口服自杀可致中毒。
发病机制
本类农药可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，在组织器官中浓度明显低于血液和体液，经尿排出24小时可排出摄入量的70%~80%。毒作用与有机磷农药相似，直接抑制胆碱酯酶（ChE）活性，但抑制可逆。
临床表现
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治疗
迅速彻底清除毒物。眼污染者用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液冲洗；口服中毒，用清水或2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃，洗胃后用硫酸镁、硫酸钠或甘露醇溶液导泻。治疗首选阿托品，不强调阿托品化，阿托品0.6~0.9mg口服或0.5~1mg肌内注射，必要时重复1~2次。重症患者可适当增加阿托品剂量。盐酸戊乙奎醚首剂推荐剂量：轻度0.5~1.5mg肌内注射；中度1.5~3.5mg肌内注射；重度3.5~6.0mg。此后每隔0.5~12小时使用首剂量的1/4~1/2，直至症状消失。
本类农药中毒不主张用肟类复能剂，因肟类复能剂与大部分氨基甲酸酯类农药结合后的产物会增加毒性，降低阿托品的治疗效果；且本类农药中毒后，被抑制的ChE活性恢复快（但亦有延迟恢复的病例报道）。如本类农药与有机磷农药混配中毒，则往往先有较短的氨基甲酸酯类农药中毒阶段，继之出现较长而严重的有机磷农药中毒过程，可先用阿托品类，后酌情使用肟类复能剂。
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
