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阿托品、颠茄、曼陀罗及莨菪中毒
概述

阿托品(atropine)是从颠茄、曼陀罗、莨菪等植物中提取的生物碱。曼陀罗即洋金花,其根、茎、叶、花及果实均含有阿托品、莨菪碱(hyoscyamine)、东莨菪碱(scopolamine)等。莨菪根茎中所含的生物碱主要是莨菪碱、阿托品、东莨菪碱。本类药物经胃肠道吸收迅速,局部黏膜也可吸收,大部分被肝脏酶水解破坏。在24小时内,体内的阿托品有4/5随尿排出,东莨菪碱则排泄缓慢。它们为抗胆碱能神经系统的药物,能阻断许多胆碱能节后纤维所引起的反应。阿托品可轻度兴奋高级神经中枢、下丘脑和延髓,特别是运动和语言功能,但大剂量对中枢神经系统则由兴奋转抑制。东莨菪碱的治疗剂量具有安定、镇静作用,但兴奋呼吸中枢。阿托品能拮抗胆碱类药物引起的血管扩张和血压骤降。阿托品和东莨菪碱能强烈抑制汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺等腺体的分泌作用,使虹膜括约肌及睫状肌对胆碱能神经不起作用,瞳孔扩大和眼压升高。

过量治疗应用或误服阿托品制剂,误食曼陀罗果浆或叶,因外敷曼陀罗叶或颠茄膏等由皮肤吸收均可引起中毒。成人应用阿托品5~10mg即可引起明显中毒症状,成人的最小致死量为80~150mg。

临床表现
此内容为收费内容
治疗

口服中毒用4%的鞣酸溶液洗胃。水杨酸毒扁豆碱0.5~2mg缓慢静脉注射,每分钟不宜超过1mg,以逆转抗胆碱能症状,必要时可重复注射,成人总量可用至5mg。严重时,也可试用毛果芸香碱每次5~10mg,每隔5~15分钟皮下注射一次,直至症状减轻为止;新斯的明,肌注,成人每次0.5~1mg,每3~4小时一次。患者出现躁狂、惊厥时,可选用地西泮(安定)、氯丙嗪或副醛。在阿托品中毒后期,吗啡或长效巴比妥类药物因有增强中枢神经系统的持久抑制作用,不应使用;发生中枢神经系统抑制时,可酌情用兴奋剂如硫酸苯丙胺或安钠咖等。高热时选用降温措施。积极防止休克和呼吸衰竭。

作者
徐麦玲
来源
实用内科学(上、下册),第13版,978-7-117-11864-4
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