苯丙胺系非儿茶酚胺拟交感神经药物,具有中枢神经兴奋。主要通过中枢神经系统激活交感神经系统、释放大量去甲肾上腺素和多巴胺、抑制神经元对儿茶酚胺的再摄取,或抑制单胺氧化酶,而兴奋α-及β-肾上腺素能神经末梢,刺激中枢神经系统、心脏和呼吸系统。出现周围血管收缩,血压升高、心脏兴奋、支气管和肠道平滑肌松弛、瞳孔散大、膀胱括约肌收缩等作用。治疗剂量可减少疲乏和产生欣快的感觉,临床上用于治疗发作性睡眠、麻醉药及其他中枢神经抑制药中毒,精神抑郁症、儿童注意力不集中、单纯性肥胖等。本药吸收迅速,约30%~40%在肝脏经去氨基作用而破坏,其余原型药由尿液排出体外。酸性尿可促进其排泄。
本药的中毒量与治疗量接近,敏感者仅用2mg即可发生中毒。一般中毒剂量为一次15~20mg,成人最小致死量约为250mg,静脉快速注射120mg,即可致死。长期应用本药者,可对本药产生耐受性,有报告单次服用400~500mg后仍生存。
摇头丸的主要成分是3,4亚甲二氧基苯丙胺,属苯丙胺类兴奋剂。除具有中枢兴奋性外,兼有致幻作用。
苯丙胺中毒无特效解毒药,以对症支持治疗为主。急性中毒时可给予酸化尿液:口服或鼻饲氯化铵,每次1~2g,每日3次;或维生素C 8g/d静脉滴注,以促进毒物排泄。对极度兴奋或烦躁的患者,可用氟哌啶醇(haloperidol)2~5mg,每4~6小时肌内注射一次或以50%葡萄糖液稀释后,在1~2分钟内缓慢静注。如效果不显著,可加量应用,待情况好转后,改口服,每次1~2mg,每日3次。高血压和中枢神经系统兴奋症状可用氯丙嗪治疗,每次1mg/kg,每4~6小时一次,肌注。惊厥时可给予短效巴比妥类药物;显著高血压时,应使用酚妥拉明(phentolamine)、酚苄明(氧苯苄胺,phenoxybenzamine)、硝普钠(natrii nitroprusside)等血管扩张剂;出现快速心律失常可用普萘洛尔(心得安,propranolol);高温处理同中暑高热。必要时可试用血液透析。