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吩噻嗪类（phenothiazines）抗精神病药物按侧链结构不同分为三类：①脂肪族类：如氯丙嗪（chlopromazine）；②哌啶类，如硫利达嗪（thioridazine）；③哌嗪类：如奋乃静（perphenazine）、氟奋乃静（fluphenazine）、三氟拉嗪（trifluoperazine）等，广泛用于治疗精神病，抑制狂躁不安。自杀过量常见，由于本类药物具有高的毒性和治疗比值，急性过量引起死亡并不多见。本类药物口服后有抑制肠蠕动作用，肠内可滞留很长时间。吸收后分布于全身，以脑和肺组织中含量最多，主要经肝脏代谢，大部分以葡萄糖醛酸盐和硫氧化合物形式排泄。药物排泄时间较长，作用可持续几天。吩噻嗪药物主要作用于网状结构，以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。本组药物又能抑制脑干血管运动和呕吐反射，以及阻断α肾上腺素能受体，具有抗组胺、抗胆碱能作用和奎尼丁样膜抑制作用。吩噻嗪类不宜与肾上腺素合用，以免引起肾上腺素作用逆转，致严重低血压。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
无特效解毒药，以对症支持治疗为主。中枢神经系统抑制较重时可用苯丙胺、安钠咖等。如进入昏迷状态，可用盐酸哌甲酯40~100mg肌注，必要时每半小时至1小时重复应用，直至苏醒。如有帕金森综合征时可选用盐酸苯海索（安坦）、氢溴酸东莨菪碱等。若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明。积极补充血容量，必要时可使用重酒石酸间羟胺及盐酸去氧肾上腺素等α-肾上腺素能受体兴奋剂。β-肾上腺素能受体兴奋剂如异丙基肾上腺素及多巴胺，应避免应用。治疗奎尼丁样心脏毒作用（Q-T间期延长、QRS波增宽）可用5%碳酸氢钠250ml静脉输注；纠正心律不齐，以利多卡因最为适当。这类药物不能有效地经血液透析、血液过滤或血液灌流清除。
作者
徐麦玲
来源
实用内科学:全2册（上册）,第15版,978-7-117-24395-7
