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苯二氮䓬类（benzodiazepines）药物包括有氯氮卓（chlodiazepoxide）、硝西泮（nitrazepan）、氟西泮（flurazepam）及奥沙西泮（oxazepam）、阿普唑仑（alprazolam）、三唑仑（triazolam）等。
本类药物主要作用于边缘系统（尤其是杏仁核），其次是间脑。药理机制主要为与中枢神经系统内特异性苯二氮䓬类受体结合，促进中枢抑制性递质γ-氨基丁酸释放并与相应受体结合，增加突触后膜氯离子通道的开放，产生抑制性突触后电位，出现镇静、抗忧虑和横纹肌松弛作用，达到催眠效应。苯二氮䓬类药物过量引起脑内β-内啡肽释放增加，作用于中枢神经系统及心血管系统的吗啡受体，引起中枢抑制、呼吸抑制，心脏抑制导致心率减慢、血压下降，大剂量可致昏迷和呼吸停止。临床上主要用于镇静、催眠及抗癫痫。这类药物的中毒剂量和治疗剂量比值非常高，氯氮卓（利眠宁）成人的治疗口服量5~50mg，最小致死量约2g。地西泮的成人最小致死量约1g。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
特异性解毒药氟马西尼（flumazenil）是苯二氮䓬受体拮抗剂，能快速逆转昏迷。氟马西尼竞争性拮抗苯二氮䓬类受体，有效拮抗苯二氮䓬类药物对中枢的镇静和催眠作用，达到催醒作用。静脉注射给药，推荐的首次静脉注射剂量为0.2~0.3mg，如60秒内未达到所需的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量2mg。如再度出现昏睡，可以每小时静脉滴注0.1~0.4mg，滴速根据所要求的清醒程度进行个体调整。血液透析、血液滤过或血液灌流不能净化血液中的本类药物。氟马西尼可用于鉴别诊断苯二氮䓬类、其他药物或脑损伤所致不明原因的昏迷:如果重复使用本品后，清醒程度及呼吸功能尚未显著改善，必须考虑苯二氮䓬类药物以外的其他原因。
作者
徐麦玲
来源
实用内科学:全2册（上册）,第15版,978-7-117-24395-7
