苯二氮䓬类（benzodiazepines，BZD）药物是抗焦虑药，同时具有镇静催眠、抗惊厥、抗震颤和中枢性肌肉松弛作用。与巴比妥类或其他类镇静催眠药比较，具有选择性高，安全范围大，对呼吸抑制小，不影响肝药酶活性，长期应用虽可产生耐受性与依赖性，但相对发生率低等优点，几乎取代了所有老药，成为应用最广泛的镇静催眠药，因而本类药引起的急性过量中毒也最为常见，也是城市人群急性中毒最常见的原因。

本类药物根据半衰期长短分为3类：①短效类（半衰期 < 6小时）：常用的有三唑仑（triazolam）、咪达唑仑、去羟西泮、溴替唑仑等，主要用于入睡困难和醒后难以入睡。②中效类（半衰期6~24小时）：常用的有阿普唑仑（alprazolam）、劳拉西泮（lorazepam，氯羟安定）、替马西泮（temazepam）、艾司唑仑等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者。③长效类（半衰期 > 24小时）：常用的有地西泮（diazepam）、氯硝西泮、硝西泮、氟硝西泮、氟西泮（flurazepam）等。主要用于早醒。该类起效慢，有呼吸抑制和次日头昏、乏力等副作用。

本类药物是特异性BZD受体激动剂，该受体广泛分布于中枢神经细胞的突触部位（尤其是大脑边缘系统如杏仁核，与人的情绪、记忆密切相关），与γ-氨基丁酸（GABA）受体、氯离子通道形成复合物；激动BZD受体能增强GABA对氯离子通道的门控作用，使突触膜过度极化，最终增强GABA介导的中枢神经系统抑制作用。大剂量时除可抑制中枢神经系统外，还可抑制心血管系统。一次误服大量或长期内服较大剂量，可引起毒性反应；同时摄入乙醇、中枢抑制剂及环类抑制剂等可使其毒性增强。老年人对本类药物敏感性增高。因本类药物的中毒剂量与治疗剂量比值非常高，由本类药物中毒直接致死罕见，地西泮的成人最小致死量约0.1~0.5g/kg。

1.洗胃

口服中毒者，立即用微温清水或1：5 000高锰酸钾溶液洗胃，然后用硫酸钠导泻。

2.对症支持治疗

①重症患者应监测生命体征，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；②维持循环稳定：低血压者经静脉输液多可恢复，少数血压仍低者，可加用血管活性药物如多巴胺或间羟胺静脉滴注；③昏迷患者应注意保暖，维持水、电解质平衡，防治肺部及泌尿系感染。

3.特异性解毒剂

氟马西尼（flumazenil）是BZD受体特异性拮抗剂，能与BZD类药物竞争受体结合部位，从而逆转或减轻其中枢抑制作用。昏迷患者可于静脉注射后l分钟清醒，因而本品适用于可疑BZD类药物中毒的诊断和重症BZD类中毒者的急救。对乙醇和阿片类药物中毒无效。用药方法：先用0.2~0.3mg静脉注射，继之以0.2mg/min静脉注射直至有反应或达2mg。因本品半衰期短（0.7~1.3小时），如再度出现昏睡，可以每小时静脉滴注0.1~0.4mg，滴速依患者清醒程度予以个体化调整。氟马西尼可用于鉴别诊断BZD、其他药物或颅脑损伤所致不明原因的昏迷：若重复使用本品后，清醒程度与呼吸尚未显著改善，必须考虑BZD药物以外的其他原因。曾经长期使用BZD药物的患者，如快速注射本品，会出现戒断症状，如焦虑、心悸、恐惧等，故应缓慢注射；戒断症状较重者，可缓慢注射地西泮5mg。鉴于氟马西尼可引起心动过速、室上性心动过速、室性早搏、抽搐和低血压等严重副作用，不推荐常规使用本品。

4.纳洛酮治疗

纳洛酮是阿片受体特异拮抗剂，能阻断和逆转内阿片肽的毒性作用，可使患者清醒时间明显缩短，心率加快，血压升高，可作为抢救镇静催眠药急性中毒的首选药物之一。用药方法为依病情0.4~1.2mg用静脉注射，必要时30分钟重复1次，或用2~4mg加入5%~10%葡萄糖液100~250ml中静脉滴注。

5.胞磷胆碱

胞磷胆碱是脑代谢活化剂，通过促进卵磷脂的合成而促进脑组织代谢，并降低脑血管阻力，增加脑血流，改善大脑物质代谢，从而改善大脑功能。同时，可增强脑干网状结构上行激活系统功能，促进苏醒。用法：0.25~0.5g/d加入5%~10%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注。

6.血液净化疗法

对重症患者上述治疗措施无效时，可考虑血液灌流治疗，部分病例可取得较好效果。

既往身体健康的轻度中毒患者经急诊处理后神志清楚、生命体征稳定，可回家休息。中度至重度中毒的患者应留院观察治疗；对合并其他药物中毒和/或伴有脏器功能障碍的重度中毒患者应入ICU监护治疗。