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已收藏英文名称 ：opiumpoisoning
阿片（opium）类药物是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物。吗啡（morphine）是典型阿片类衍生物，尚有海洛因（heroin）、可待因（codeine）、罂粟碱（papaverine）、复方樟脑酊（paregoric）等，为止痛、止咳、止泻、麻醉、解痉的有效药物。阿片的主要有效成分为吗啡，约占10%，进入体内后，大部分在肝内代谢，24小时内大部分经肾脏排出，48小时时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先兴奋后抑制，以抑制为主。这类药物在中枢神经系统刺激特异性阿片受体，抑制大脑皮质高级中枢，以后涉及延脑、抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区，引起镇静及呼吸抑制。吗啡使脊髓的兴奋性增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管、输尿管平滑肌也有类似作用。大剂量吗啡可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张，导致低血压和心动过缓。吗啡的中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g；干阿片的致死量为吗啡的10倍。可待因中毒剂量为0.2g，致死量为0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症状和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本药均有协同作用，合用时应谨慎。
阿片类药物中毒可由口服、吸食、静脉注射过量引起。阿片的主要有效成分为吗啡（约10%），吗啡对中枢神经系统的毒性表现为既兴奋，又抑制的双重作用，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，对延脑呼吸中枢有强大的选择性抑制作用。大剂量吗啡抑制延髓血管运动中枢和释放组织胺，使周围血管扩张而导致低血压、心动过缓以及昏迷、呼吸抑制等。
误用，有意服毒或吸毒过量等可致阿片类中毒。阿片类生物碱对神经系统有兴奋与抑制两方面作用，用药者短暂的时间出现欣快感，也可兴奋胃肠平滑肌，但本类药对大脑皮质，延髓呼吸中枢具有较强的抑制作用。
1.肝肾功能，血气分析，心电图等。
2.检测血、尿的阿片药物。
首先确定进入途径，以便尽快排除毒物。中毒已较久的口服患者，由于幽门痉挛，可能有少量药物长时间贮留在胃内，仍应洗胃，禁用阿扑吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡，迅速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎带应间歇放松。呼吸抑制时可用阿托品刺激呼吸中枢，并保持呼吸道通畅和积极有效吸氧。纳洛酮（naloxone）为特异性阿片受体拮抗剂，是阿片类药物中毒（opioids poisoning）的首选特效药。首选静脉滴注或注射，如不能静脉给药，可肌注，每次0.4～0.8mg；如呼吸功能未得到改善，可隔2～3分钟重复注射给药，如给药10mg后还未见反应，需考虑诊断是否有误。盐酸烯丙吗啡（纳络芬，nalorphine）也有对抗吗啡作用，肌注或静注5～10mg，必要时10～15分钟重复注射，总量不超过40mg。严重中毒时，每次剂量可酌情增加。重度中毒患者尚可同时予以血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗，在2～3周内逐渐撤药，同时用巴比妥类和其他镇静剂对症处理。
