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基本信息
英文名称 ：opiumpoisoning
概述
阿片（opium）类药物是从罂粟种子荚乳胶中提取的生物碱及其体内外的衍生物，如吗啡、海洛因、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱，其他合成或半合成的阿片衍生物包括芬太尼、美沙酮、羟考酮和氢考酮。阿片主要有效成分为吗啡，约占10%，长期应用有成瘾性。这类药物在中枢神经系统刺激特异性阿片受体，抑制大脑皮质高级中枢、延髓呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区，引起镇静及呼吸抑制。吗啡使脊髓的兴奋性增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管、输尿管平滑肌也有类似作用。大剂量吗啡抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张，导致低血压和心动过缓。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g；干阿片的致死量为吗啡的10倍。可待因中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药均有协同作用，合用时应谨慎。
临床表现
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鉴别诊断
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并发症
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治疗
轻度急性中毒患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。患者有幻想、失去时间和空间的感觉，并有便秘、尿潴留及血糖增高、血压下降和脉搏减慢。重度中毒时有昏迷、瞳孔针尖样大小和高度呼吸抑制三大特征。当脊髓反射增强时，常出现惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸先变浅而慢，后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。最后发生休克、瞳孔散大。尿及胃内容物检测毒物，有助于诊断。慢性中毒表现为食欲缺乏、便秘、消瘦、衰老及性功能减退。戒断药物时有精神萎靡、呵欠、流泪、冷汗、失眠，以致虚脱等表现。
护理
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作者
徐麦玲
来源
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中西医结合急症诊治,第1版,978-7-117-05462-X,2003.10
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
