弧菌种类甚多，有些引起人类威胁性腹泻，有些属自限性腹泻。本文主要描述除霍乱弧菌O₁群和O₁₃₉型及副溶血弧菌以外的其他致腹泻弧菌。这些弧菌生活于海水或淡水中，发病以沿海地区为多，多见于夏秋季，有些菌株除引起腹泻外尚可引起败血症及其他脏器感染。

（一）非O₁群霍乱弧菌

本群形态和生化反应与霍乱弧菌相似，但不能被O₁群霍乱多价血清凝集。已发现有137个血清型（O₂～O₁₃₈型）。夏秋季发病为主，牡蛎带菌率较高，是非O₁群霍乱弧菌疾病的主要感染来源，蛤蚌等贝壳类和蟹类中也可发现。有报道可引起暴发流行和散发性胃肠炎。这些菌群可产生数种毒素如肠毒素、细胞毒素和溶血素等，一些菌株具有侵袭性，因此可引起不同类型感染，包括水样腹泻或痢疾样腹泻、伤口感染、耳感染及败血症。能产生霍乱毒素样肠毒素的菌株致病力强，患者病情较重，体质虚弱或免疫力低下者可致死。

胃肠炎患者发病72小时前多有食用生蚝等海鲜史，潜伏期6～12小时至3天。临床表现有腹泻、恶心及呕吐，少数有发热及腹部绞痛，粪便呈水样，也可有血便或黏液便。腹泻病程一般1周内，病程自限，预后好，不推荐用抗生素治疗。败血症，伤口感染和深部器官感染时应合理使用抗生素。

（二）其他致病性弧菌

引起人类疾病的弧菌种类甚多。这些弧菌生活于海水或淡水，发病以沿海地区为多，多见于夏秋季，有些菌株除引起腹泻外，尚可导致败血症及其他脏器感染。

1.河弧菌感染

河弧菌（V.fluvialis）为嗜盐菌，该菌主要从河水中分离出，故称为河弧菌。曾命名为F群弧菌和EF6群弧菌。可引起胃肠炎散发或暴发流行。在英国、美国、西班牙、非洲、中东、东南亚均有发病的报道，各年龄组均易患，但以婴幼儿和青少年多见。该菌革兰染色阴性，有单鞭毛，可产生数种毒素包括类似于霍乱毒素的肠毒素。临床症状同一般胃肠炎，有恶心、呕吐、腹痛及腹泻，大便每天6～10次或更多，个别可呈霍乱样腹泻，每天腹泻量甚至达7L，出现失水及电解质紊乱。少数粪便带黏液或少量血。病程数天，大便中排菌量很多。

2.拟态弧菌肠炎

拟态弧菌是1981年Davis等对不典型霍乱弧菌进行研究时发现的。其形态和生长特性与霍乱弧菌相同，生化特性类似，均为非嗜盐菌，但不发酵蔗糖。该菌在河水和海水中均可生存，可自水生动物中分离出来。此菌能产生类似于霍乱毒素的肠毒素（ST和LT），可引起人类腹泻。除腹泻患者外还从败血症和伤口感染者中培养分离到该菌。

胃肠炎潜伏期3～72小时，有恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻，大便呈稀水状，少数呈脓血便。病程约5～6天。

3.霍利斯弧菌肠炎

霍利斯弧菌（V.hollisae）为嗜盐菌，呈杆状或弧形，单鞭毛，在1%～6%氯化钠海盐平板上生长良好，菌落四周有微弱的溶血环。本菌存在于海水中，患者病前大多有进食海产品史，发病以青壮年为多。临床上腹泻严重，呈水样便，个别可呈霍乱样腹泻。少数出现黏液及血便。大多需补液纠正失水及电解质。磺胺类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类对本菌有抗菌作用。

4.溶藻性弧菌感染

溶藻性弧菌为海水中常见嗜盐性弧菌，形态、生长及生化特性与副溶血弧菌相似，无盐培养基中不生长。该菌能产生两种细胞外蛋白酶和胶质酶，于温带气候温暖的季节在贝类中大量繁殖，并可污染食物，引起腹泻和食物中毒。皮肤破损处接触海水后，常引起软组织炎及败血症。在海水中游泳、捕鱼者可发生中耳炎和外耳炎。

5.创伤弧菌感染

创伤弧菌为一种嗜盐性弧菌，其特性类似于副溶血弧菌和溶藻弧菌，但发酵乳糖，在无盐培养基上不生长。1979年被归入弧菌属。有人认为本菌系条件致病菌，大多数患者存在基础疾病，尤其多见于肝硬化、血色病、慢性肾衰竭和免疫抑制的患者。可以产生不同的毒素，致病与脂多糖、荚膜多糖、铁、金属蛋白酶、溶细胞素和其他毒素有关。

因感染途径不同，人类创伤弧菌感染可呈三种临床类型：①原发性败血症：通常经胃肠道途径获得感染，与生食牡蛎等相关。常在进食后24小时发病。高热，寒战，无明显局部感染灶，脓毒血症的死亡率高达50%，大多数于48小时内死亡密切。②伤口感染：蜂窝织炎，为直接接触细菌所致，发生组织坏死和继发菌血症，伤口感染的病死率为25%。③胃肠炎：呕吐，腹泻或腹痛，粪便可培养出细菌，血培养阴性。免疫功能正常者的胃肠炎常呈急性起病，可自限，病死率约1%。

除病情重且有全身感染，或为免疫抑制患者外，胃肠炎患者一般不常规使用抗生素治疗。具有潜在性肝病患者感染后死亡率高，因此该类人群应告知避免进食生海鲜食品，尤其是牡蛎。

6.弗尼斯弧菌感染

弗尼斯弧菌（V.furnissi）可引起急性胃肠炎。此病首先发现于亚洲一些国家，其后扩散至西方国家，可呈暴发或散发流行。为旅游者腹泻的病原之一。此菌生化特性除可分解葡萄糖产气外其余与河弧菌相似，可产生肠毒素。临床上以腹泻及腹痛为主，伴恶心及呕吐，一般不发热。有严重致死病例报道。