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王晓红
概述
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）感染性腹泻主要在大儿童及成人中致病，曾有在学校、部队、社区及医院内流行的情况，但散发病例较多。临床表现类似菌痢。
病原学
EIEC菌株与志贺菌在生化特性、发病机制及临床特征方面非常相似。不同于其他大肠埃希菌，EIEC通常无动力，不发酵乳糖，赖氨酸脱羧酶阴性。与志贺菌的鉴别要点主要是EIEC菌株能发酵葡萄糖和木糖。EIEC感染菌量估计约106细菌，明显高于志贺菌，故易感性低于志贺菌。EIEC菌株有较大的侵袭质粒，编码T3SS，使细菌能侵入肠上皮细胞,逃避吞噬细胞，细菌在细胞质内繁殖并在细胞与细胞间播散。EIEC毒力基因的表达弱于志贺菌，因此很少引起重症疾患，不引起溶血尿毒综合征。患者结肠黏膜和黏膜下急性炎症表现，伴局部上皮细胞脱落，通常无深部及全身扩散。
临床表现
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鉴别诊断
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治疗
抗菌药物治疗可缩短病程，但治疗前需排除产志贺毒素菌株（STEC）肠炎，避免诱发溶血尿毒综合征。
来源
实用内科学,第15版,978-7-117-24395-7
实用内科学（第15版）（全2册）,第15版,978-7-117-24395-7
