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腺病毒胃肠炎
概述

早在20世纪60年代已注意到腺病毒(adenovirus)呼吸道感染流行时发生胃肠炎的情况,至1976年正式明确腺病毒是人类胃肠炎的病原之一。本病毒已被WHO 确认为引起儿童病毒性腹泻的第二重要病原。

病原学

腺病毒含双股DNA,直径70~80nm,核心部分40~45nm,核心有衣壳,无脂性包膜。目前已知49个血清型,其中2、3、5、40、41 型可引起腹泻。腺病毒能在普通培养细胞上生长,粪便中腺病毒仅在选择性细胞上生长,故称之为肠腺病毒。DeJong 等用限制性内切酶分析肠腺病毒,发现其DNA有两种不同电泳图谱,名Ad40及Ad41。在病毒性胃肠炎中肠腺病毒检出率为5%~14%。腺病毒对酸稳定,56℃30分钟或75℃30秒即可灭活。由于其不含脂质,故对脂溶质如胆盐的抵抗力强,使其可在肠道中存活。

流行病学

人腺病毒感染在世界范围内普遍存在,不同型的腺病毒引起人体不同器官疾病,腺病毒胃肠炎主要由腺病毒40 及41 型引起,主要发生在小儿,尤其3岁以下可占85%。最小发病年龄为1个月。其他型别,如1~3、5~7、11~12、14、16、18、21、31 型主要引起呼吸道感染,但也可为腹泻病原。传染源为病人,病后10~14天内可排出病毒。无症状的病毒携带者也可传播本病。粪‐口途径为主要传播途径,少部分病人可能由呼吸道传播。腺病毒肠炎大多呈散发,也可在幼托机构、儿科病房及难民营中引起流行。医院内感染率较高。全年发病,在夏季及冬末略多,流行高峰季节不明显。免疫力随年龄增长而增强。病后可获得较长时间保护力。

发病机制

腺病毒通过呼吸道进入体内,在咽部及小肠内繁殖,较多呈亚临床型。感染后可表现全身症状及胃肠炎,也可仅有胃肠道症状表现。

临床表现
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诊断
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治疗

腺病毒肠炎病情不重,一般不治自愈。主要是对症治疗及必要的支持疗法。有轻度失水可口服补液,中或重度失水宜静脉补液。

预防

尚无疫苗预防。环境控制对于控制暴发流行非常重要,但对于散发收效甚微。

作者
王晓红
来源
新发感染病及其临床对策,第1版,978-7-117-09511-2
感染病学,第1版,978-7-117-06080-8
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