英文名称 ：paragonimiasis

斯氏狸殖吸虫病（paragonimiasis）为由寄生狸、猫的斯氏狸殖吸虫（Paragonimas skjabini）幼虫侵入人体所致的疾病，主要见于我国。有食生或半生溪蟹、蝲蛄史。临床表现为游走性皮下肿块或结节，胸肺型多侵犯肺部，引起肺部浸润、多房囊样、硬结或钙化、粟粒状阴影，发生咳嗽、咳痰、痰中带少量血丝，偶可引起大咯血、液气胸。侵犯胸膜则出现胸腔积液，严重者伴胸闷、气促，也可侵犯肝脏、中枢神经系统及眼眶。

斯氏狸殖吸虫成虫的形态，与卫氏并殖吸虫成虫的比较有3点不同：虫体狭长呈梭状，成虫大小为（12～15. 5）mm×（3. 1～5. 0）mm，最宽处在体前1/3处，宽长比例在轻压固定标本平均为1∶2. 8；腹吸盘位于体前1/3处；卵巢分支较多。

斯氏狸殖吸虫的生活史过程，与卫氏并殖吸虫的相同，所不同的是：第一中间宿主为拟钉螺和小豆螺；第二中间宿主的淡水蟹类主要为雅安华溪蟹、灌县华溪蟹、锯齿华溪蟹、陕西华溪蟹、毛足溪蟹等；适宜终末宿主为果子狸、豹、猫、和犬及大白鼠（人工感染成功）。人为其非适宜宿主，绝大多数虫体在人体处于童虫阶段，但也有在肺部发育至成熟产卵的报道。转续宿主有腹蛙、鸟、鼠、等多种动物。人可因误食这些动物未煮熟的肉类而感染。

该病原体仅在我国于解放后才发现，所见病例主要表现为发热、皮下肿块、血沉快、血液嗜酸性粒细胞增多。虽然痰及粪便中均未找到虫卵，但并殖吸虫皮试及补体结合试验均呈强阳性。后在自然感染家猫肺上包囊内找到一种长条形并殖吸虫成虫，认为是一种新类型的并殖吸虫病（钟惠澜，1955；钟惠澜与曹维霁，1957），以后数年内，又相继到温江、雅安等地，进行流行病学、临床学与虫体生物学的研究，发现了新的流行区并确定了病原体为斯氏并殖吸虫，并弄清了其完整的生活史。

目前发现，斯氏并殖吸虫主要分布于广东、福建、云南、广西、贵州、湖北、江西、湖南、河南、山西、陕西、甘肃、浙江等地。流行因素与防治原则与卫氏并殖吸虫病相似。

斯氏狸殖吸虫囊蚴在小肠内脱囊，后尾蚴穿过肠壁进入腹腔后，比卫氏并殖吸虫可更多地侵犯肝和脾，并可在肝脏形成囊肿。犬在感染后14～40天，肝内出现多数成群或散在的窦孔，直径约1. 0mm，切开窦孔所见为窦穴，其中充满红色或黄色坏死组织、出血与炎性渗出物，并有窦道与窦孔相通。镜下所见为急性嗜酸性粒细胞性脓肿，中心为坏死腔，内有坏死组织碎块、嗜酸性粒细胞、红细胞、纤维素、浆液等，但无虫卵，腔内有时可见童虫虫体。脓肿壁或为凝固的纤维素和嗜酸性粒细胞，或为变性坏死的肝细胞。

尸检病例，肝组织早期为点状片状或带状出血性坏死区，以后可以形成嗜酸性粒细胞性脓肿，中心为大量嗜酸性粒细胞、坏死组织碎屑与夏科-莱登结晶，脓肿壁为大量纤维细胞、胶原纤维所包绕。壁内可见较多的淋巴细胞、单核细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润。脓肿壁上纤维细胞、胶原纤维成束伸入肝小叶间及肝细胞索间。在脓肿完全吸收区，有胶原纤维增生，个别部位可形成假小叶。此外可见肝细胞混浊肿胀，肝窦瘀血，肝门静脉区间质性炎症变与充血水肿。

童虫穿过横膈进入胸腔，在胸膜表面引起大小不等的出血点、瘀斑与纤维素性炎症。侵入肺后，形成大小不等的囊肿，囊肿间可见窟穴状病灶并以隧道相互沟通，囊内含紫红色黏稠坏死组织，有时可见童虫，但从未见成虫，镜检所见为嗜酸性粒细胞脓肿，可见夏克-莱登结晶，但从未查到虫卵，此点与卫氏并殖吸虫者截然不同。脑病变以颞叶、枕叶、顶叶与小脑为主。脑回变平，脑沟变浅，充血，脑实质可有出血。童虫所在处有隧道，与出血区相通连。镜检病变处可见脑膜充血与出血，大量嗜酸性粒细胞及少量淋巴细胞浸润，隧道内充满大量嗜酸性粒细胞及少量淋巴细胞，未见成虫或虫卵。

皮下结节镜检所见为中心含有夏科-莱登结晶而无虫卵的坏死组织性隧道，常可见童虫，但无成虫或虫卵，此点亦与卫氏并殖吸虫者不同。周围包以肉芽组织和大量嗜酸性粒细胞的弥漫性浸润，较陈旧的穴道可形成嗜酸性粒细胞肉芽肿，肉芽组织进入穴道，逐渐机化形成瘢痕。

综上所述，人体不是本虫适宜的宿主，因而不能发育成熟并产卵；童虫到处游走，从而引起各脏器组织的病变。

1.病原学检查

仅对皮下结节活检才可发现病原体，但对未发现病原体的病理切片标本如出现夏科-莱登结晶及多量嗜酸性粒细胞浸润则有一定的辅助诊断意义。对可疑皮下结节可行局部外科手术取皮下结节，一般不建议病理切片，容易导致虫体破损，缺乏完整性，不利于寄生虫鉴定，而对活检标本作直接压片寻找童虫的方法更便于作出快速鉴定。

2.免疫学及分子生物学的检查

其原理、方法同卫氏并殖吸虫病。

3.影像学检查

由于斯氏并殖吸虫在人体内是以童虫为主要存在形式，所以多形成游走性改变，在侵犯部位表现为隧道样改变，为主要影像学特点。

胸肺型患者胸部CT可表现为斑片状影中出现隧道样低密度影，即隧道征。观察隧道征时需注意以窗宽为佳，常规窗宽容易遗漏。隧道纤维化后表现为不规则管样索条影。若侵犯肝脏，病灶可分布在肝包膜下或肝实质内，呈楔形、条形或不规则裂隙状改变，部分病例可见“隧道征”及“围管征”。脑型患者头颅影像也表现为隧道样改变，由于周围炎性反应，可有大面积水肿带。

治疗原则同卫氏并殖吸虫病。但由于该虫对人体感染后可长期处于童虫状态，对药物的抗性要比成虫大，对特效药敏感性差，所以剂量、疗程都要增加，常需2～3疗程或更多。

1.治疗病人、病畜，以消除传染源。

2.加强粪便管理，推广堆肥或蓄粪池，以杀灭虫卵，并防止污染水源。

3.宣传教育不吃生或半生的溪蟹、蝲蛄及其制品，如醉蟹、蝲蛄豆腐等。

4.在处理完活的溪蟹、蝲蛄等后，要清洗干净手，及所涉及的餐具、灶具、过滤器等相关厨具。