英文名称 ：trichuriasis

鞭虫病是由毛首鞭形线虫，通称鞭虫于寄生人体盲肠和升结肠所引起。多数患者无明显症状，感染严重者可有腹痛、腹泻，甚至贫血、直肠脱垂等症状。

鞭虫形似马鞭，前部细长，约占虫体长的3/5，后部较粗。雄虫尾端向腹面作环状卷曲；雌虫尾端钝圆。成虫主要寄生于盲肠，感染严重者亦可见于结肠、直肠、阑尾，甚至回肠下段。雌虫每日产卵3 000～20 000个，虫卵随粪便排出，在湿温土壤中，于2～4周内发育为感染期卵（内含丝状蚴）。感染期卵随食物或饮水进入人体，经胃及胰液作用1小时，幼虫在小肠内孵出，自肠腺隐窝侵入肠黏膜，摄取营养，经多次蜕皮后发育为成虫；继而下行，约10日左右移行至盲肠。自吞入感染期卵至发育为成虫产卵约需1个月或更长时间，成虫在体内可活3～5年。

人鞭虫仅寄生于人的肠道，故患者是唯一的传染源。主要通过粪-口途径传播，因进食沾染感染期虫卵的饮食而感染。儿童较易感，感染高峰在4～10岁年龄组，成人多为轻度感染。鞭虫病在温热、潮湿的热带地区较多，但亚热带和温带地区亦有地方性流行。据调查，我国在距今2000余年前西汉古尸中即发现有鞭虫寄生，我国鞭虫病分布较广，是一种常见肠道蠕虫病，尤以农村为多。近年全国抽样试点调查肠道寄生虫感染，我国人群的鞭虫感染率有了明显下降，已从1988—1991年的19.92%降至2001—2004年的4.63%，下降76.76%，鞭虫感染率较高的地区有西藏、湖北、四川等地。除未发现感染的内蒙古、辽宁和吉林3个省区外，其他省区的人群感染率在0.01%～31.35%之间，其中感染率为5%～10%的省区有5个，＞10%的省区有4个。此外，在平均感染率较低的省区，也有较高的点存在，如江西余干感染率为45.64%，云南宦宁为37.20%，安徽繁昌为25.55%，上海松江为11.18%，河南罗山为8.95%，甘肃文县为7.17%。

鞭虫感染分布仍然是女性高于男性，5～15岁组高于其他年龄组，渔民高于其他职业，少数民族高于汉族。可能与女性的工作性质、受教育程度，少年儿童的卫生习惯，少数民族的生活环境，生活及饮食习惯等有关。这在今后的鞭虫防治工作中应当引起重视。

鞭虫寄生于盲肠和升结肠，在重度感染时，其寄生部位可延及横结肠、降结肠以及直肠，甚至回肠远端。成虫细长的前部完全留在上皮层内，其后部则穿通上皮游离于肠腔内。机械性损伤可能是人鞭虫致病的主要原因。结肠镜检可见黏膜表面水肿充血，重度感染者有出血或溃疡。病理组织变化仅见于上皮层或固有层。隐窝和腺体有时增生，固有层可有单核细胞增多、嗜酸性粒细胞浸润。部分患者肠壁增厚，并可有肉芽肿形成。严重者可引起出血性结肠炎、肠黏膜脱落。成虫寄生盲肠，吸取组织液和血液为食，其吸血量每日每虫为0.005ml，如寄生虫数＞1 000条时，可引起缺铁性贫血。

重症患者有营养不良、贫血、水肿、直肠脱出者应卧床休息，加强支持和对症治疗。

病原治疗可用下列药物：

1.甲苯咪唑

剂量为200mg，每日2次，连服4日，虫卵阴转率在83%～90%间，必要时间隔数日重复治疗2～3个疗程，可达治愈效果。亦可用复方甲苯咪唑，每片含甲苯咪唑100mg、盐酸左旋咪唑25mg。每次1片，每日2次，连服3日，虫卵阴转率可达93%。

2.阿苯达唑

常用400mg顿服，连服2日，虫卵阴转率为43.2%～52.7%，副作用轻，儿童剂量为成人的一半。重度感染的疗程为5～7日，偶有头昏、恶心，腹痛等，可自行缓解。

3.氟苯达唑

剂量为每日200mg，连服2～3日，虫卵阴转率可达86%～91%。

4.奥苯达唑

成人剂量为400mg顿服，12岁儿童按成人剂量减半，必要时可重复。

5.奥克太尔

治疗鞭虫病效果良好，剂量为10mg/kg，每日2次，连服2～3日，虫卵阴转率在90%左右。

6.三苯双脒

为甲氨苯脒类似药物，是我国自主研制的广谱、低毒、高效的一类驱虫新药。且在治疗蛔虫和钩虫感染时见效快，用药量较阿苯哒唑少，不良反应发生率也较阿苯哒唑低。用三苯双脒肠溶片200mg治疗儿童鞭虫的虫卵阴转率分别为23.9%。在对鞭虫感染较高地区应用三苯双脒治疗土源性线虫感染时可考虑联合用药以达到更好的治疗效果。

另外，阿苯达唑和甲苯咪唑联合伊维菌素可以提高治疗鞭虫病的有效性。

同蛔虫病。加强个人卫生和饮食卫生，保护饮用水的洁净，加强粪便管理。此外，服用驱虫药、饮用洁净水和改善厕所可以降低鞭虫感染风险。