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姜片虫病
基本信息

英文名称 :fasciolopsiasis

概述

姜片虫病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片虫(Fasciolopsis buski)寄生于人体小肠所引起。由生食菱、荸荠、藕等水生植物而感染。以慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等为主要临床表现。

病原学

姜片虫是寄生于人体的最大吸虫,虫体肥厚,肉红色,质地柔软,生姜状,约(2~7)cm×(0.8~2)cm大小,经甲醛及乙醇固定后呈灰白色,质地变硬、极似姜片。虫体前端及腹面各有一吸盘。雌雄同体,每日产卵15000~25000个。虫卵棕黄色,椭圆形,约130μm×80μm,是人体最大的寄生虫卵。虫卵随粪便排入水中,在适宜的温度(26~32℃)与湿度下,经3~7周孵出毛蚴,侵入扁卷螺淋巴隙内,经胞蚴、雷蚴等阶段发育为尾蚴。尾蚴的逸出与温度、光线、氧气有关。温度适宜(24℃左右)时,尾蚴大量逸出,温度过高(>34℃)或过低(<22℃),尾蚴逸出减少,甚至停止逸出。逸出的尾蚴多数在水生植物上形成囊蚴。一个感染螺一夜最多可逸出尾蚴并形成囊蚴约150个。人生食菱、荸荠等时用齿啃皮而吞入囊蚴。囊蚴在十二指肠内脱囊,囊内的后尾蚴游离出来后吸附在小肠黏膜上吸取营养,经1~3个月发育为成虫。从囊蚴进入人体至发育为成虫产卵约需2~3个月,成虫可存活1~2年,长者可达4年余。

流行病学

(一)传染源

患者和病猪为主要传染源。猪因其青饲料含囊蚴而感染。青饲料如水浮莲、浮萍、蕹菜等常种植于猪舍附近,以猪粪为肥料,或冲洗猪舍污水流入种植中,而扁卷螺又以此环境为孳生地,由此而提供完成姜片虫生活史各期所需的环境和条件。

(二)传播途径

流行区生啃食水生植物,如菱、荸荠等,或饮含囊蚴的生水也可感染。

(三)易感人群

人对姜片虫普遍易感。5~20岁的儿童和青少年感染机会多,故得病最多。感染大多发生在采菱季节(7~9月份)。

(四)流行地区

本病流行于东南亚各国。国内流行于从云南到河北一线的东南半个中国,以水乡为主要流行区。在有中间宿主和媒介水生植物存在的情况下易造成本病流行。

发病机制

姜片虫寄生于小肠内,感染重者亦可见于胃幽门部和结肠内,少者数条、多者数以百千计。在其吸附处肠黏膜可见充血、肿胀、黏液分泌增多等炎性反应,有时有出血和溃疡形成。但病变一般较钩虫引起者轻。虫数多时偶可阻塞肠道。姜片虫的代谢产物可引起宿主的变态反应和毒性反应,重度感染者常有水肿、腹水和营养不良。

临床表现
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诊断
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治疗

重症患者于驱虫治疗前宜先改善营养、纠正贫血。驱虫治疗:首选为吡喹酮25mg/kg,1次顿服或分上、下午两次分服,治愈率可达100%。副作用轻,有头昏、头痛、乏力、腹痛、腹鸣等,一般发生于服药当日和次日,无须特殊处理,能自行消失。阿苯达唑:成人剂量为400mg,每日2次,每疗程5日,治疗4周虫卵阴转率达72%以上,服用期间,部分患者可出现轻度头晕乏力、腹痛、腹胀等,短期内可自行消失。硫氯酚(别丁):成人剂量3g,儿童50mg/kg,晚间顿服或连服两晚,不排便者给泻剂,一次服药疗效可达70%以上;仅少数可有轻度腹痛、腹泻,偶可发生中毒性肝炎。槟榔煎剂:成人50g,儿童每岁2~3g(总量不超过30g),切薄片,加广木香9g,加水300ml煎1小时,浓缩至100ml,晨空腹1次或2次分服,连服3日,治愈率可达90%以上;可有轻度恶心、呕吐或腹痛等副作用。

预防

加强卫生宣传教育,勿啃食带皮壳的生菱、生荸荠等,食前充分洗净,并经沸水浸烫去皮后再吃。养殖水生植物及青饲料的池塘内禁止施用新鲜粪肥,必须经无害化灭卵处理后施用。青饲料(水生植物)必须煮熟。猪应予治疗(可用硫氯酚、槟榔煎剂、兽用敌百虫等);硝柳氰胺、吡喹酮治疗猪姜片虫病疗效均良好。

作者
施光峰;徐肇玥
来源
实用内科学,第14版,978-7-117-17272-1
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