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原黄杆菌属（Flavobacterium）中的菌种已被重新划归至多个菌属中，其中两个最重要的菌种划归伊丽莎白菌属（Elizabethkingia）及金黄杆菌属（Chryseobacterium），最常见菌种分别称为脑膜败血伊丽莎白菌（E. meningosepticum）及产吲哚金黄杆菌（C. indologenes）。
病原学
脑膜败血伊丽莎白菌的菌落大而光滑，呈浅黄色；产吲哚金黄杆菌的菌落常呈暗黄色或橘黄色。此两个菌属细菌无动力，触酶及氧化酶阳性。对氯己定等消毒剂有抵抗力，42℃时可被杀灭。脑膜败血伊丽莎白菌可产生生物膜。
脑膜败血伊丽莎白菌在成人中近半数、新生儿中2/3的分离菌有临床意义。金黄杆菌属广泛存在于土壤及水源中，也可存在含氯的城市供水系统中。在医院的水池、下水道、呼吸机等均可寄殖。金黄杆菌属的致病力低，临床分离菌多为寄殖菌，感染患者多有侵入性操作或各类基础疾病如肿瘤、糖尿病、器官移植及长期使用抗菌药。
临床表现
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诊断
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治疗
以纸片法测定该两个菌属的药物敏感性不可靠，应采用微量肉汤稀释法或E-test测定。伊丽莎白菌属及金黄杆菌属产β-内酰胺酶（包括产金属酶），因而对多数β-内酰胺类抗生素包括碳青霉烯类天然耐药，头孢吡肟对脑膜败血伊丽莎白菌的作用差，对产吲哚金黄杆菌具一定抗菌作用。脑膜败血伊丽莎白菌对替加环素及哌拉西林-他唑巴坦的敏感性高，对氨基糖苷类、氯霉素、红霉素及黏菌素耐药，对喹诺酮类及米诺环素敏感性较高，对复方磺胺甲𫫇唑的敏感性不确定。万古霉素对该两个菌属具良好抗菌作用，与其他抗菌药包括利福平联合成功治疗新生儿脑膜炎。目前，脑膜败血伊丽莎白菌脑膜炎尚无最佳的抗菌治疗方案，可选用利福平联合复方磺胺甲𫫇唑、喹诺酮类或米诺环素。
作者
王明贵
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
