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已收藏英文名称 ：Listeriae infection
普通人群中单核细胞性李斯特菌（Listeria monocytogenes）感染少见，但在新生儿、孕妇、老年人、器官移植受者及其他细胞免疫缺陷人群中该菌为引起严重的血流感染和脑膜脑炎的重要原因。由于曾发生致命的食源性感染暴发流行，李斯特菌越来越受到重视，特别是在食品安全方面，认识到其可在健康人群中引起自限性伴有发热的胃肠炎暴发流行。
单核细胞性李斯特菌为短小、兼性厌氧、无芽孢形成、触酶阳性、氧化酶阴性的革兰氏阳性杆菌，常成对排列。在20~25℃时形成周身鞭毛，有动力，37℃时鞭毛很少或无，运动基本消失。该菌营养要求不高，在普通营养琼脂平板上能生长。在血平板上培养24~96小时，菌落周围有狭窄的溶血环。陈旧培养物中有时可呈现为革兰氏阴性菌。该菌生存能力强，可在3~45℃范围内生长。
李斯特菌属包括格氏李斯特菌（Listeria grayi）、无害李斯特菌（Listeria innocua）、伊氏李斯特菌（Listeria ivanovii）、单核细胞性李斯特菌（Listeria monocytogenes）、斯氏李斯特菌（Listeria seeligeri）、威氏李斯特菌（Listeria welshimeri）、默氏李斯特菌（Listeria marthii）7个菌种，其中仅单核细胞性李斯特菌对人类具有致病性。根据菌体O抗原与鞭毛H抗原，单核细胞性李斯特菌可分为至少13个血清型，最常与临床病例相关是血清4b型，其次是1/2b（遗传谱系Ⅰ和Ⅲ）和1/2a（遗传谱系Ⅱ）。许多新的分子生物学方法，如基于多毒力位点序列分型（MVLST）和多位点序列分型（MLST）等，可用于分子流行病学和溯源性追踪调查。
单核细胞性李斯特菌为人兽共患病的重要病原，特别是家养动物。该菌在自然界普遍存在，主要存在于土壤、烂菜、水及多数哺乳类动物的粪便中。5%的健康人群粪便中可分离出该菌，与感染患者接触人群中检出率更高。许多食物可被单核细胞性李斯特菌污染，包括肉禽产品、熏制和腌制的鱼制品、三明治、沙拉、大米和面粉制品等。
从2011年到2016年，我国19个省共报告了253例侵袭性李斯特菌病病例，总病死率为25.7%。据估计，美国每年有1 600多人感染单核细胞增多症，导致260人死亡。与非妊娠女性相比，妊娠增加了18倍的患李斯特菌病风险；在发达国家，妊娠相关李斯特菌病占侵袭性李斯特菌病总数的20%~43%。新西兰研究显示，28天至15岁儿童中李斯特菌病的发病率为0.12%。70%的非围生期感染见于血液系统恶性肿瘤、艾滋病、器官移植、肾上腺皮质激素治疗及60岁以上的老年人。心脏、肾脏或肝脏移植，干细胞移植和巨细胞病毒感染为独立危险因素。
李斯特菌系细胞内致病菌，不产生内毒素，可产生一种溶血素，是该菌的主要毒力因子之一。体液免疫对该菌无作用，T细胞在清除本菌中起重要作用，细胞免疫功能低下和使用免疫抑制剂者较易感染。
该菌可直接累及胎盘、羊水、宫腔或胎儿，造成晚期流产、死产或新生儿感染，感染部位常能分离到细菌，以婴儿的胃肠道和肺部的细菌密度最高，提示感染由吸入羊水而致，并非血源性感染。当食用受污染的食物时，单核细胞性李斯特菌到达肠腔，穿过肠屏障，在宿主体内传播。兽医与实验室人员直接接触该菌可导致皮肤及眼感染。细菌可在脑、脑膜及肺、肝、脾等脏器形成播散性小脓肿或由巨噬细胞形成的粟粒样肉芽肿。
治疗首选氨苄西林与庆大霉素联合，次选SMZ-TMP。红霉素和大剂量青霉素亦可选用。青霉素过敏的孕妇，若无中枢神经系统感染，则避免用磺胺类药物，改用大环内酯类或万古霉素。美罗培南体外对李斯特菌有抗菌活性，李斯特菌对头孢菌素类均呈现耐药。在缺乏脑脊液涂片革兰氏染色阳性情况下，50岁以上的脑膜炎患者治疗药物中应包括氨苄西林或SMZ-TMP，特别是该患者没有同时罹患相关肺炎、中耳炎、鼻窦炎或者心内膜炎时。
脑膜炎患者的疗程不少于3周。无脑脊液异常的血流感染患者宜用药2周以上，心内膜炎患者疗程4~6周，脑干脑炎或脑脓肿患者的疗程至少6周。
