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已收藏英文名称 ：viridans streptococci
英文名称 ：viridans streptococci
草绿色链球菌（viridans streptococci）通常是口腔、上呼吸道、女性生殖道和胃肠道的正常菌群，可入侵人体无菌部位，引起危及生命的感染。近年来运用16S rRNA基因序列分析草绿色链球菌各菌种间的基因相关性，并根据其临床的重要性进行分组。可致病的草绿色链球菌分为下列五组：①缓症链球菌组；②变异链球菌组；③唾液链球菌组；④咽峡炎链球菌组；⑤血链球菌组（表1）。
表1草绿色链球菌的分类
引自：实用内科学.第16版.ISBN:978-7-117-32482-3.主编:
草绿色链球菌是感染性心内膜炎的主要病原菌，约占全部病原菌的25%，较之早年的75%有明显下降趋势。草绿色链球菌菌血症在中性粒细胞减少症患者中发生频率高，尤其在骨髓移植者和肿瘤患者接受化疗时多见，某些患者可发展为血流感染，菌种以缓症链球菌和口腔链球菌常见。草绿色链球菌偶可致脑膜炎，以唾液链球菌为多见。此外，偶可致心包炎、腹膜炎、口面部感染、中耳炎、鼻窦炎等。草绿色链球菌自呼吸道标本如痰液中分离获得，一般为正常寄殖菌群，但在少数情况下如标本取自防污染毛刷，为单一细菌生长或同时有血培养阳性，患者有免疫低下基础疾病时该菌亦可为肺炎的病原菌。
咽峡炎链球菌组细菌所致疾病多为侵袭性化脓性感染，可引起的感染有：①头面部感染，包括牙龈脓肿，可伴发血流感染及迁徙性脓肿；可致口腔、颌面部及头颈部感染，鼻窦炎，所致的颈部感染可导致危及生命的暴发型筋膜炎。②血流感染和心内膜炎。血流感染常伴有脏器和深部组织脓肿，在医院获得性血流感染中该组链球菌是重要病原菌之一，尤其在中性粒细胞减少肿瘤患者中常见。该菌所致心内膜炎占链球菌心内膜炎的3%~15%，易并发心肌脓肿和其他迁徙性脓肿。③中枢神经系统感染，多表现为脑脓肿，也可引起脊椎硬膜外、硬膜下脓肿。④腹部感染，如肝脓肿、腹膜炎、盆腔脓肿、膈下脓肿，阑尾炎，腹部伤口感染、胆管炎等。⑤胸腔感染，如肺脓肿、脓胸等。⑥其他尚可致骨髓炎、关节炎等。
草绿色链球菌对青霉素等β-内酰胺类抗生素仍保持敏感，近年来出现了对青霉素和其他β-内酰胺类抗生素的耐药菌，包括呈多重耐药的对青霉素高度耐药株（MIC≥4mg/L）。免疫缺陷者及中性粒细胞减少症肿瘤患者的医院获得性血流感染分离菌对青霉素敏感率分别为61%和43%，感染性心内膜炎等社区获得性感染的临床分离菌仍大多对青霉素呈现敏感。草绿色链球菌对β-内酰胺类耐药性，各组细菌间存在差异，缓症链球菌的敏感性最差，其次为口腔链球菌，血链球菌很少对β-内酰胺类耐药。草绿色链球菌对氨基糖苷类抗生素耐药，但与青霉素联合后具有协同杀菌作用。该菌对万古霉素仍保持敏感，未发现有耐药菌。
草绿色链球菌感染的治疗仍以青霉素为首选，头孢菌素类、林可霉素类、红霉素、氯霉素也可根据病情和药敏结果作为青霉素的替代选用药物。治疗心内膜炎时需与庆大霉素等氨基糖苷类联合。治疗由青霉素敏感菌所致脑膜炎时仍可选用青霉素，而对由耐多药菌所致者，则宜选用万古霉素联合第三代头孢菌素。脓肿需及时切开引流。
