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基本信息
英文名称 ：viridans streptococci
概述
草绿色链球菌(viridans streptococci)通常是人体上呼吸道、女性生殖道和胃肠道(主要为口腔)的正常菌群,但该菌也可入侵人体无菌部位,引起危及生命的感染。近年来运用16sr RNA基因序列分析草绿色链球菌各菌属间的基因相关性,并根据其临床的重要性进行分组。多数出现在临床标本中并可致病的草绿色链球菌分属于下列5组链球菌:①缓症链球菌组;②变异链球菌组;③唾液链球菌组;④咽峡炎链球菌组;⑤血链球菌组(表1)。
表1 草绿色链球菌的分类
临床表现
此内容为收费内容
治疗
草绿色链球菌对青霉素等β-内酰胺类抗生素仍保持敏感,然而近年来出现了对青霉素和其他β-内酰胺类抗生素的耐药菌。某些地区并出现了对青霉素高度耐药株(MIC≥4mg/L),该类菌常呈多重耐药。耐药菌株主要自医院感染患者中获得。免疫缺陷者以及中性粒细胞减少症肿瘤患者的医院血流感染分离菌对青霉素敏感率分别为61%和43%;而在感染性心内膜炎等社区获得感染中的临床分离菌仍大多对青霉素呈现敏感。草绿色链球菌对β-内酰胺类耐药性,菌属之间存在差异,一般而言缓症链球菌敏感性最差,其次口腔链球菌,血链球菌很少对β-内酰胺类抗生素耐药。草绿色链球菌对氨基糖苷类抗生素耐药,但与青霉素联合后具有协同杀菌作用。该菌对万古霉素仍保持敏感,未发现有耐药菌。因此草绿色链球菌感染的治疗仍以青霉素为首选,头孢菌素类、林可霉素类、红霉素、氯霉素也可根据病情和药敏结果作为青霉素的替代选用药物。治疗心内膜炎时需与庆大霉素等氨基糖苷类联合。治疗由青霉素敏感菌所致脑膜炎时仍可选用青霉素,而对由耐多药菌所致者,则宜选用万古霉素联合第三代头孢菌素。除抗菌治疗外,凡有脓肿者均需及时切开引流。
作者
王明贵;张婴元
来源
实用内科学:全2册（上册）,第15版,978-7-117-24395-7
