疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社 Insert title here Insert title here
Insert title here
首页 >  疾病 >  B组链球菌感染
B组链球菌感染
基本信息

中文别名 :无乳链球菌感染

概述

B组链球菌又称无乳链球菌(Str.agalactiae),自1935年首次报告其为产褥期血流感染病原菌以来,已知该类细菌是产后感染和新生儿感染中重要病原菌之一,也是人类生殖道和肠道的正常菌群。

B组链球菌为革兰阳性球菌,在血琼脂平板上生长为灰白色菌落,直径3~4mm,环以β溶血透明带。按照B组链球菌的型特异性抗原可将该类菌分为若干型,如Ⅰa、Ⅰb/c、Ⅰa/c、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型。Ⅱ型常引起血流感染,Ⅲ型易致脑膜炎。

临床表现
此内容为收费内容
诊断
此内容为收费内容
治疗

B组链球菌对青霉素依然保持了敏感,因此治疗新生儿、婴儿和成人B组链球菌感染的首选药物为青霉素,在病初感染病原未确定时可先予青霉素与氨基糖苷类抗生素的联合,以取得协同抗菌作用,并扩大抗菌谱,一旦病原菌明确后,可单用青霉素。由于B组链球菌对青霉素的敏感性较A组链球菌差,青霉素对B组链球菌的最低抑菌浓度(MIC)值可为A组链球菌的4~10倍;此外,B组链球菌在脑膜炎患者脑脊液中菌量可达107~108/ml,鉴于上述原因,青霉素的剂量高于治疗A组链球菌感染者,在脑膜炎患者则更高。

治疗成人血流感染或软组织感染时青霉素(G)剂量为1000万~1200万U/d,新生儿及婴儿在治疗初始病原未明确前先以氨苄西林代替青霉素,氨苄西林每日剂量150mg/kg联合氨基糖苷类(后者必须在血药浓度监测下方可使用)。明确病原后改为青霉素(G)每日20万U/kg。如为脑膜炎及心内膜炎患者,氨苄西林及青霉素的剂量均需增大,治疗初始联合氨基糖苷类,明确病原后改为青霉素(G)。对青霉素过敏的患者尚可选用第一、二代头孢菌素类、氯霉素等,但需注意青霉素与头孢菌素类发生交叉过敏反应的可能性;新生儿、婴幼儿应用氨基糖苷类或氯霉素时必须在血药浓度监测情况下调整剂量,无监测条件者不宜使用。有青霉素过敏的成人患者,尚可考虑万古霉素的替代应用。对血流感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤软组织感染疗程为10日,而治疗脑膜炎的疗程至少14日,一般14~21日;治疗心内膜炎疗程至少4周,一般为4~6周或更长。B组链球菌感染的复发常与剂量及疗程不充足有关。

预防

B组链球菌感染的预防,可给予抗菌药减少或消除该菌的人体寄殖,也可给予疫苗预防。一般可在妊娠26~28周时检查阴道有无B组链球菌寄殖,如培养阳性,在早产(<37周)或羊膜早破时,即予以青霉素或氨苄西林预防新生儿感染。具有型特异性的多糖抗原疫苗,以及细菌多糖与破伤风类毒素结合的多价抗原疫苗已用于动物,证实对感染具保护作用,对健康人的临床研究也在进行中。

作者
王明贵;张婴元
来源
实用内科学(第15版)(全2册),第15版,978-7-117-24395-7
上一篇:链球菌感染 下一篇:草绿色链球菌感染
评论
发表评论
相关疾病
相关病例