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已收藏英文名称 ：Mycoplasma pneumoniae
肺炎支原体主要引起肺炎，在支原体属中能引起人类肺炎的只有肺炎支原体一种，占非细菌性肺炎的1/2左右。支原体肺炎的病理变化以间质性肺炎为主，有时并有支气管肺炎，从前称为原发性非典型肺炎（primary atypical pneumonia）。肺炎支原体感染后症状轻重不一，轻者无任何症状，只是在检查时发现。部分患者有头痛、发热、咳嗽等呼吸道症状。也有引起死亡的个别报道。还可见呼吸道以外的并发症，如心血管症状、神经系统症状和皮疹等。这可能与免疫复合物的形成和自身抗体的出现有关。
血清特异性抗体检测仍然是目前诊断肺炎支原体肺炎的主要手段。颗粒凝集试验和补体结合试验是检测肺炎支原体血清特异性抗体的传统方法，但无法区分IgG和IgM。酶免疫测定试验或免疫荧光法可以分别检测肺炎支原体特异性IgG和IgM，对早期诊断更有价值，但在部分反复发生肺炎支原体感染的成年患者中，特异性IgM可能持续阴性。因此，即使肺炎支原体特异性IgM多次阴性，也不能排除存在肺炎支原体急性感染的可能性。
大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类药物、多西环素及米诺环素等四环素类抗生素是治疗肺炎支原体的常用药物。抗感染治疗的疗程通常需要10～14天，部分病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。在上述三类抗菌药物中，氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响，一般情况下应避免用于18岁以下未成年人。四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，也不宜用于8岁以下患儿。
因此，大环内酯类抗生素可作为治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物，其中阿奇霉素及克拉霉素等新型大环内酯类具有半衰期长、用药次数少、胃肠道反应轻、生物利用度高和细胞内药物浓度高等特点。同时，在患者的依从性和耐受性方面比红霉素更好，临床应用更有优势。然而近年来，肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药问题开始引起人们的关注。在日本、法国及德国，肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率分别达到了30.6%、9.8%和3.0%，而在我国北京，肺炎支原体对红霉素的耐药率高达69%。与大环内酯类抗生素日益严峻的耐药形势相比，氟喹诺酮类药物和四环素类抗生素依然对肺炎支原体保持了良好的体外抗菌活性。迄今为止，在国内外现有的临床研究中，尚未发现对这两类抗菌药物耐药的肺炎支原体菌株。根据现有的研究结果，建议在临床工作中，对于大环内酯类抗生素治疗72小时仍无明显改善的成人肺炎支原体肺炎患者，应考虑大环内酯类抗生素耐药菌株感染的可能，若无明确禁忌证，可换用呼吸喹诺酮类药物或四环素类抗生素。
