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已收藏英文名称 ：herpes zoster
中文别名 ：缠腰火丹;串腰龙;蜘蛛疮
带状疱疹（herpes zoster）是潜伏于人体感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经再激活后所引起的皮肤损害，免疫功能低下时易发带状疱疹。临床特征为沿身体单侧体表神经分布的相应皮肤出现呈带状的成簇水疱，常伴有局部神经疼痛。
本病的病原属DNA 疱疹病毒，与水痘病毒一致，称为水痘‐带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV），具亲神经和皮肤的特征。
1.传染源
水痘和带状疱疹患者是本病传染源。
2.传播途径
病毒可通过呼吸道或直接接触传播，但一般认为带状疱疹主要不是通过外源性感染，而是潜伏性感染的病毒再激活所致。
3.易感人群
人群普遍易感，带状疱疹痊愈后仍可复发。
病毒经上呼吸道、口腔、结膜侵入人体，病毒颗粒在扁桃体或其他局部淋巴组织的T细胞中复制。被感染的T细胞随后将病毒转运至皮肤组织、内脏器官及神经系统，形成病毒血症，引起皮肤及全身组织器官病变。发病后2~5天特异性抗体出现，病毒血症消失，症状随之好转。水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水疱，内含大量病毒，随后由于疱疹内炎症细胞和组织残片增多，疱内液体变浊，病毒数量减少，最后结痂，下层表皮细胞再生。因病变表浅，愈合后不留瘢痕。病灶周边和基底部血管扩张，单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕，浸润的多核巨细胞核内有嗜酸性病毒包涵体。由于特异性抗体存在，受染细胞表面靶抗原消失，逃避致敏T细胞免疫识别，病毒可隐伏于脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节内，在机体受到某些刺激，如发热、疲劳、创伤等，或免疫力降低情况下，潜伏状态的病毒被激活而复制，病毒沿感觉神经向远端传播至所支配的皮区增殖引起带状疱疹。水痘-带状疱疹病毒的生命周期见图1。
图1 水痘-带状疱疹病毒的生命周期
主要病变部位在神经和皮肤，病理变化主要是受累神经节炎症。局部可见单个核细胞浸润，神经细胞变性，核内可发现包涵体，皮疹病变与水痘相同。
泛发性带状疱疹有较明显全身反应者血中淋巴细胞及单核细胞增多。带状疱疹性脑膜脑炎有脑膜刺激症状者常有脑脊液异常。
该病系自限性疾病，治疗原则为止痛、抗病毒和预防继发感染等。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗的适应证包括：患者年龄大于50岁；病变部位在头颈部；躯干或四肢严重的疱疹；有免疫缺陷患者；出现严重的特异性皮炎或严重的湿疹等。可选用阿昔洛韦，400～800mg口服，每4小时1次，疗程7～10天。阿糖腺苷每天15mg/kg，静脉滴注，疗程10天。
2.对症治疗
疱疹局部可用阿昔洛韦乳剂涂抹，可缩短病程。神经疼痛剧烈者，给镇痛药。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。
1.注意休息，认真服药、擦药。
2.如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。
3.服用止痛药物2小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。
4.加强身体锻炼，提高机体的抵抗力，忌过度疲劳，生活要规律，保证充足的睡眠。
5.可能会受到传染，因而要注意隔离病人，以免波及小儿。
主要是预防水痘，目前尚无有效办法直接预防带状疱疹。
