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单纯疱疹
基本信息

英文名称 :herpes simplex

中文别名 :热疮

概述

单纯疱疹(herpes simplex)由单纯疱疹病毒引起。祖国医学称为“热疮”。

病原学

单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)是一种双链线形DNA病毒,人类是唯一的天然宿主。根据其抗原性质的不同,可有多种型别,其中HSV-1主要引起头面部皮肤、黏膜感染;HSV-2主要引起生殖器和肛门感染。两者有50%的同源性。

发病机制

本病经直接或间接地接触患者疱液、唾液、生殖器分泌物而传染。分为以下两种感染方式:

(一)原发感染

发生在无免疫力的人群中,如婴幼儿。多为隐性感染,仅约10%出现症状,表现为疱疹性湿疹、疱疹性牙龈炎、角膜结膜炎甚或疱疹性脑炎、肝炎等。由于HSV不诱导人体产生永久免疫力,故一旦抵抗力减弱时,潜伏的HSV会复制繁殖而发病。

(二)复发感染

原发感染后潜伏在局部感觉神经节细胞中的病毒,受某些因素激活,导致一至多处皮疹复发。口腔附近的单纯疱疹复发率可达50%。生殖器疱疹复发率可高达95%。有细胞免疫低下或缺陷的患者病情较严重。

近年发现HSV-1和HSV-2分别与唇癌和宫颈癌有关,从宫颈癌脱落细胞中检出HSV-2抗原及HSV-2基因片段并有特异性mRNA存在。

病理学

表皮内水疱,早期为多房性,后期为单房性。疱内见气球状细胞即圆形肿胀的表皮细胞,无棘突,胞质嗜酸性。胞核内可见3~8μm大小嗜酸性包涵体。超微结构可区分HSV-1和HSV-2。

临床表现
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诊断与鉴别诊断
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防治

以缩短病程、防止继发感染和复发为主。局部可外涂1%樟脑5%硫黄炉甘石洗剂、阿(喷)昔洛韦乳膏或5%咪喹莫特凝胶等。

病重者,可注射丙种球蛋白或干扰素,并以阿昔洛韦10mg/kg静脉滴注,每12小时一次。对阿昔洛韦或同系药耐药患者可选用膦甲酸钠。但需注意药物对肾及骨髓的损伤。

患生殖器疱疹的产妇,剖宫产可预防新生儿感染。

参考文献

郭芳,王得新.Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒感染的抗病毒治疗.中国现代神经疾病杂志,2011,11(5):499-503.

作者
王月华;王侠生
来源
实用内科学:全2册(上),第15版,978-7-117-24395-7
实用内科学:全2册(下册), 第15版,978-7-117-24395-8
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