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已收藏英文名称 ：anaphylactic shock
过敏性休克是全身性过敏反应中的极危重症，需要分秒必争地做出诊断，立即采取及时、正确的治疗。
过敏性休克是全身性过敏反应在循环系统的功能障碍表现。全身性过敏反应是一种急性的、潜在危及生命的、累及多器官的反应，常常由肥大细胞和嗜碱性粒细胞所释放的化学介质引起。当肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活后，分泌强效介质，具有血管活性和平滑肌收缩作用，引起全身性反应。任何器官的肥大细胞都有可能被涉及，取决于过敏刺激物的分布，主要的靶器官是心血管、皮肤、呼吸道、胃肠道系统，这些部位的肥大细胞比较丰富。在急诊和住院患者中，最常见的过敏原是药物，其次是食物、虫咬等。
过敏性休克的治疗需要分秒必争。怀疑药物引起的过敏性休克，应立即停用致敏药物。
过敏性休克的急救治疗中，最重要的一点是，要将肾上腺素作为一线治疗。延迟使用肾上腺素，是全身过敏反应发生致死预后的一个重要危险因素。我们必须强调，在发生严重过敏反应时，循环功能或呼吸功能衰竭的危险远胜过使用肾上腺素的危险。当然，有明确心脏疾病的老年患者使用时需要特别谨慎，密切监护。
过敏性休克最重要的治疗措施是，尽快予以肾上腺素肌内注射治疗（大腿前外侧）。肾上腺素肌内注射的浓度是1∶1 000（即1mg/ml），一次性肌内注射量为0.3~0.5mg，也就是0.3~0.5ml。如临床症状无改善，每15~20分钟重复一次。如果患者病情较重，肌内注射肾上腺素没有使患者症状明显缓解，可以考虑静脉途径给药：将肾上腺素稀释后（1∶10 000）静脉滴注，速度为1~4μg/min。如果开通静脉通路困难，可以采取骨髓腔给药。
过敏性休克第二个重要的治疗措施是，将患者放置在仰卧位，患者的腿需要抬高。如果是孕妇可以采取左侧卧位。如果患者有呼吸困难或呕吐，可以使患者保持舒服的体位。
过敏性休克第三个重要的治疗措施是，无论患者有无呼吸道症状，每个过敏性休克的患者都需要给予吸氧。
因此，给予过敏性休克患者肾上腺素治疗后，并且正确放置好过敏性休克患者的体位，必须采取以下措施：①气道管理（如果需要，予以气管插管）；②高流量吸氧（6L/min）；③心电监护，氧饱和度监护；④开放静脉通路，置入大孔径静脉导管；⑤使用等渗晶体液予以液体复苏。
过敏性休克治疗中，另一个重要的方面是补充血管内容量的渗漏，35%~50%的血管内容量会渗漏到血管外。所以，需通过静脉或骨髓腔，用大口径的输液导管，补充大剂量的生理盐水（以最快的速度补充1~2L）。
建议使用的药物包括：①肾上腺素能激动剂（肾上腺素）；②抗组胺药；③H2受体拮抗剂；④支气管扩张剂（吸入剂）；⑤糖皮质激素（静脉使用氢化可的松200~400mg、甲泼尼龙40~80mg或地塞米松7.5~15mg）；⑥正性肌力药物、血管活性药物。
抗组胺药可以缓解中度过敏反应。激素虽然在急诊处理时不能迅速起效，但急诊使用激素，有助于预防全身过敏反应的第二相发生。鉴于双相全身过敏反应的存在，全身过敏反应的患者在第一相症状缓解后，仍然需要监护24~32小时。
