慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数个月或更久。

1.一般治疗

首先应积极查找发病原因或诱因，去除病因是治疗与防止复发最有效的措施。然而在大多数患者这种因素是多方面的，只能进行适当的调整，比如了解患者是否为过敏性体质、患者的精神状况如何，有无感染病灶、肠道寄生虫，有无与湿疹有关的其他全身性疾病，患者是否有特殊的饮食嗜好，是否喜饮酒。此外患者的工作性质如何，特别是手部湿疹患者是否接触某种化学药品或洗涤用品等。需要指导患者注意以下几个方面的问题：

（1）避免刺激：告诉患者搔抓和接触刺激性物品（比如热水、花椒水、浓盐水等烫洗）是引起湿疹长期不愈的最主要因素，需严格禁止。瘙痒时应该及时用药止痒，不得已时也只能轻轻拍打患处。此外患者应避免接触任何具有刺激性的化学药品，内衣裤应穿纯棉制品，最好是旧衣裤。

（2）注意饮食调理：特别在湿疹的急性期，患者需要食用清淡易消化的食品，禁止饮酒和食辛辣食品，部分对鱼虾过敏者需要避免各种海产品。此外患者需要保持大便通畅，必要时可以使用泻药。

（3）消除精神紧张因素：向患者解释病情和交代患者应该注意的事项，使患者了解到湿疹的发生原因，特别是疾病的激发因素以及发展经过，争取到患者的认真积极的配合，对治疗慢性湿疹非常重要，使患者增强相信并且充分合作治疗，可以达到单纯用药而无法取得的疗效。

2.全身治疗

（1）抗组胺药物的应用：可以常规给患者应用抗组胺药物。由于经典抗组胺药物具有中枢神经系统抑制作用，夜间睡眠之前服药除了产生抑制皮肤变态反应性炎症之外，可以使患者瘙痒减轻，睡眠改善。可以口服克敏嗪、赛庚啶、安泰乐等。新一代H1受体拮抗剂具有抗过敏、阻断某些炎症因子的作用，大量的临床研究表明合理应用新一代抗组胺药物可以明显降低湿疹的病情严重程度，包括西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定等。

（2）其他镇静药物：若瘙痒严重影响睡眠或有神经衰弱和焦虑症状，可口服镇静催眠抗焦虑药如硝基安定、舒乐安定等。亦可用谷维素、复合维生素B以调节植物神经功能。皮损广泛、瘙痒症状严重的患者可以考虑使用传统的普鲁卡因静脉封闭治疗：盐酸普鲁卡因250～500mg加于生理盐水500ml，静脉缓慢滴注，每日1次，10天为一疗程。适用于皮损广泛的慢性湿疹或急性发作的患者。治疗前需作普鲁卡因皮试。

（3）维生素类药物：常规使用维生素C、复合维生素B、钙剂等。

（4）抗生素：患者存在明确的感染病灶或者皮损合并感染时可以使用相应的敏感抗生素治疗。

（5）免疫抑制剂：对于那些病情严重、常规治疗无效的患者可以考虑应用免疫抑制剂，一般宜采用针对T细胞的药物，如环孢素A、雷公藤多甙等，应用期间需要特别注意这类药物的不良反应。

3.局部治疗

治疗原则为清洁、止痒、消炎、保护皮肤预防复发。依皮损发展阶段的不同表现选用适当药物和剂型，急性期有糜烂、渗出者可以3%的硼酸溶液湿敷，亚急性者外用糊剂、霜剂，如硼锌糊、糠酸莫美松霜等，慢性者外用皮质激素软膏或搽剂，如去炎松、倍他米松软膏。常规外用皮肤保湿剂和润肤乳膏对慢性病情患者具有重要意义。

对慢性期湿疹的治疗方法很多，但是并非可以胡乱用药，选择合适的外用药物仍然有一定的规则可以遵循。

对皮损干燥浸润肥厚明显的皮损，根据病损严重程度不等，可以选用不同浓度的焦油类（煤焦油、松馏油、糠馏油等）软膏或糊剂。常用浓度为5%～10%，如10%黑豆馏油软膏、5%～10%煤焦油软膏等。如果皮损角化肥厚明显，可以使用复方制剂，其中加入了如水杨酸或硫磺等角质溶解性药物。

为了加强消炎和止痒作用，可以单独使用皮质类固醇激素药膏或其他剂型的药物，如丁酸氢化可的松霜、去炎松尿素霜、倍他米松霜、适确得、肤万醑、肤疾宁、酚软膏等。

对个别皮损肥厚严重者可以用封包疗法可增强疗效，亦可避免患者对皮损的搔抓刺激。也可以在肥厚皮损内注射醋酸去炎松混悬液加入适量2%普鲁卡因局部封闭，注意去炎松用量每次不超过40mg，每10～15天注射一次，连续2～3次。局部封闭亦可选用强的松龙混悬液或2%苯甲醇溶液。

4.物理治疗

淀粉浴、糠浴、温泉浴对缓解症状有一定的帮助，可以作为常规的辅助疗法。对于病变广泛、病情严重的患者可以采用紫外线照射治疗，如果皮损浸润不明显可以采用窄谱UVB治疗，而皮损严重、浸润肥厚者宜采用PUVA治疗。治疗的初始剂量需选择较低剂量，避免引起皮肤刺激诱发病情加重，之后逐渐增加剂量达到病情控制。

5.中医中药治疗

目前市场上有多种口服治疗各种湿疹的中成药，对调节机体状况，改善病情等均有一定疗效。如果病情严重则需要找专门的医生进行对症治疗。