英文名称 ：habitual constipation

习惯性便秘的原因常非单一性，可根据其发病机制分类为慢通过性便秘和排除阻滞性便秘；也有人分为结肠张力减退性和张力亢进性便秘。在临床上常以前一分类法常用。

常见原因有：

（一）饮食因素：不良的饮食习惯“如食物中所含的刺激因子不足（如纤维素过少、食物过于精细缺少遗留残渣）”，及进食过少，均可使肠道缺乏刺激、蠕动减弱、而引起便秘。

（二）排便习惯不良：当粪便达直肠后引起排便反射，此时若场合、时间不经常不适当，造成便意经常被忽视，或经常服用泻剂、洗肠等。均可导致直肠反射敏感性减弱，不能引起足够有效的神经冲动，结果出现便秘。

（三）持续高度精神紧张、情绪抑郁、过分激动等可引起副交感神经受抑制、结肠蠕动失常或痉挛性收缩，而造成便秘。

（一）胃肠X线检查

根据钡剂在胃肠道内运行的情况来了解其运动功能状态。在张力减退性便秘者，可看到钡剂到达结肠后运行明显减慢，在左侧结肠内长期停滞，特别显出扩张的直肠壶腹，在痉挛性便秘者，可见结肠内钡剂被分成小块，并可见到由于逆蠕动的结果，一度到达降结肠或乙状结肠的钡剂，有时可逆行到横结肠。胃肠X线检查的更大意义在于排除肿瘤、结核、巨结肠症、梗阻等器质性病变造成的便秘，这对确立习惯性便秘的诊断是非常重要的。

（二）直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查

可直接诊视肠粘膜状态，必要时采取或组织检查。在习惯性便秘病人，由于硬粪的滞留和刺激，结肠粘膜特别是直肠粘膜常有不同程度的炎性改变。表现为充血、水肿、血管走向模糊不清等。在痉挛性便秘者，除炎性改变外，有时肠镜下可见到肠管的痉挛性收缩。表现胃肠壁向腔内聚拢，肠腔收缩变窄，推进肠镜困难，同时病人感到腹痛。稍停片刻痉挛即可缓解，肠腔开放，腹痛消失。

（三）排粪造影

在直肠套叠时直肠呈漏斗状外形，个别直肠与骶骨在排便时分开，套叠多在肛管上3cm，并不脱出肛外；在会阴下降综合征，大便时肛管低于耻骨联合与尾骨连线超过2cm；在直肠前突者，排便时可显示直肠前壁向阴道突出的程度；在盆底肌痉挛综合征者，排便时表现出肛门直肠角不增大，仍保持原来的90度左右或更小。

（四）肛管测压

对习惯性便秘的病因诊断及治疗也是很有帮助的。

习惯性便秘的治疗主要在于建立合理的饮食和生活习惯。饮食习惯不良或过分偏食者，应纠正不良饮食习惯和调整饮食内容，增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当摄取粗糙的杂粮，如标准粉、薯类、玉米、大麦米等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗。

要合理安排生活和工作，劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善。对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

养成良好的排便习惯，每日在一定时间去排便，以此作为条件反射的信号，从而建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意破坏排便习惯。及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，以消除其以反射方式助长便秘的不良影响。常用泻药和洗肠的习惯应逐渐改变。

对顽固的便秘，可在症状尚未消除时，短期使用盐水、甘油或肥皂洗肠，或用轻泻剂如酚酞100～200mg/次，双醋酚汀10～20mg/次或中药麻仁润肠丸，牛黄上清丸等。对少数病人粪便硬结停滞在直肠内近肛口处，一般泻剂无效，可用开塞露20ml注入肛内，必要时须用手指挖出粪便方能解除痛苦。

挛缩性便秘者用溴剂，镇静解痉类药物以及液体石蜡更适宜。

对功能性出口梗阻造成便秘的病人仍以保守治疗为主，个别顽固性病例慎重考虑手术治疗。