概述
以腰痛为表现的韧带炎性疼痛主要包括棘间韧带炎和棘上韧带炎,两者往往合并发生,以棘上韧带炎发生率更高。
病因学
脊椎各棘突之间有棘上韧带和棘间韧带使其相互连接。棘上韧带位于浅层,棘间韧带位于深层。在胸椎或腰椎,由于慢性劳损等原因,棘上韧带可以发生无菌性炎症反应,以至于部分从棘突上剥脱或者分离,患者可以有局部固定性疼痛和压痛,棘上韧带炎常常发生在胸腰交界部位。长期固定姿势的坐位工作,不注意定时改变腰部的姿势,易使腰背部的棘上韧带长期处于紧张状态而导致慢性劳损性损伤;另外,腰部急性损伤,特别是弯腰捡拾重物时腰部扭伤者,也可能使棘上韧带撕裂,如果损伤的棘上韧带没有得到很好的愈合,可以成为棘上韧带炎。
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辅助检查
远红外热图扫描局部高温图像。
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治疗
由于棘上韧带炎病变部位局限,有局部的压痛点,采用局部靶点药物注射治疗可以收到很好的效果;另外,还可辅以局部外用消炎止痛膏药或者擦剂,同时使用局部理疗和口服消炎止痛药也有效果。
1.对继发于椎间盘和脊柱疾患者要对原发病给予防治。
2.对长期埋头、弯腰、伏案工作者要注意工作姿势,推广工间操。
3.痛点局部注射消炎镇痛液。
4.理疗,湿热敷。
来源
功能神经外科学,第1版,978-7-117-26140-1
临床诊疗指南.疼痛学分册,第1版,978-7-117-08351-5|功能神经外科学,第1版,978-7-117-26140-1
临床诊疗指南.疼痛学分册,第1版,978-7-117-08351-5