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已收藏中文别名 ：膝骨性关节炎
（1）年龄因素：
伴随着年龄的增长，关节的积累劳损逐渐增多，同时老年人软骨基质中的黏多糖含量减少，基质丧失硫酸软骨素，纤维成分增多，软骨的韧性减低，因而容易遭受力学伤害而产生退行性改变。关节软骨自身的改变是发病的内在因素。
（2）体重因素：
肥胖和粗壮体形的人中发病率较高。当今社会人们生活水平提高，肥胖症也日渐突出，成为影响人类健康的一大重要原因，体重的增加直接影响了膝关节的负重，促进了本病的发生。
（3）饮食因素：
膝关节内的给养不足也是致病因素之一。关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸收。软骨的修复是靠外层的软骨细胞分裂繁殖和软骨细胞分泌基质来完成的，由于营养和氧供应不足，影响到软骨细胞的增殖时，就会导致软骨基质减少，软骨新生不足而变软弱，极易在负重部位发生磨损，并且病变随年龄增长而日趋严重。
（4）气候因素：
久居潮湿、寒冷之地的人多有症状。与温度低引起血运障碍有关。血运障碍，可使骨内血液循环不畅，骨内压及关节内压增高而造成疼痛、肿胀等症状。
创伤性膝骨关节炎在此不作为重点对象介绍。
OA是多因素作用的结果。主要包括遗传、环境、代谢和生物力学等原因。绝大部分膝关节OA主要见于老年人，部分继发于关节软骨损伤后。
治疗目的是减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节功能、改善生活质量。治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，应结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的方案。
1.非药物治疗
对于症状较轻的患者，首选非药物治疗方式，主要包括：①减少不合理的运动、减肥、有氧锻炼、肌力训练等；②物理治疗；③行动支持。
2.药物治疗
包括：①口服药物：非甾体类抗炎药、COX-2抑制剂、氨基葡萄糖等，其他镇痛剂：曲马多、阿片类；②局部用药：非甾体抗炎药的乳胶剂、贴剂及擦剂；③关节腔内注射：透明质酸钠等。
3.手术治疗
目的在于：进一步协助诊断、减轻或消除疼痛、防止或矫正畸形、防止关节破坏进一步加重及改善关节功能。对于保守治疗无效并出现交锁或弹响症状者（图2，图3），关节镜下手术为首先：如关节镜清理冲洗术、游离体摘除术、微骨折术等（详见第八节）。而关节间隙消失，活动严重受限、疼痛是人工关节置换术最理想的指征。
图2 膝关节侧位片：骨性关节炎表现，游离体形成
图3 关节镜下游离体形态
