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已收藏英文名称 ：delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poi soning
一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）是指急性CO中毒患者在临床症状缓解后，经过2~60d的“假愈期”，出现以痴呆、精神症状及锥体外系症状为主的脑功能障碍疾病。迟发性脑病的发生与多种因素有关，包括年龄、患者基础体质、中毒严重程度、昏迷时间、是否存在并发症、是否接受正规的高压氧治疗等。CO中毒患者迟发性脑病的发生率国内报道约为3%~30%，国外约为3%~40%。
DEACMP最常见的病理变化有苍白球的变性坏死、脑白质广泛脱髓鞘（以额、顶叶明显）、大脑皮质第2、3层及表层白质的灶性或板层状变性坏死。DEACMP的发病机制尚未完全明确，普遍认可的机制包括缺血缺氧学说、细胞毒性损伤机制、再灌注损伤和自由基毒性作用、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫功能异常及神经递质紊乱等。
1.常规治疗
（1） 改善循环：中毒后损伤的血管壁易形成血栓，应注意增加脑血流量。改善循环药物可以加快患者的康复进程，有助于患者生活质量的改善。
（2） 营养神经细胞：可促进脑组织代谢，促使轴突生长，促进营养物质吸收，加快神经传导。
（3） 自由基清除剂：有效应用自由基清除剂对脑内神经血管有一定的保护作用。
（4） 激素治疗：激素有抗氧化性、细胞保护以及减少脂质过氧化物的作用，地塞米松可提高血管内皮生长因子量，减少对DNA损伤，抑制细胞凋亡的发生。
（5） 对症治疗：如伴有肌张力增高，可加用肌松药，如乙哌立松；如出现震颤麻痹，可加用金刚烷胺、复方左旋多巴等。
（6） 对于长期昏迷的患者，要注意营养，给予鼻饲。注意翻身及肢体被动锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形。
2.高压氧治疗
可增强大脑供氧能力，改善脑血液供应，同时促进侧支循环再生和重建，对脑细胞恢复和脑循环重建有重要作用。高压氧治疗需要较长时间，尚无明确规定，目前治疗一般在8~40次，根据病情决定。
3.康复训练
及早且正确的康复治疗可提高神经兴奋性，促进病灶周围脑组织代偿，包括认知训练及运动训练。认知训练包括治疗知觉障碍、记忆力障碍、定向障碍、思维障碍、注意力障碍等。运动训练在传统的恢复肌力基础上，加强关节活动度训练、上下肢运动协调以及灵活性训练、抗痉挛训练、坐站位平衡训练等。
