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颅底骨折
基本信息

英文名称 :skull base fracture

概述

颅底骨折(skull base fracture)大多由颅盖骨折延伸而来,少数可因头部挤压伤或着力部位于颅底水平的外伤所造成。颅底骨折绝大多数为线形骨折。由于颅底结构上的特点,横行骨折线在颅前窝可由眶顶达到筛板甚至伸延至对侧,在颅中窝常沿岩骨前缘走行甚至将蝶鞍横断。纵形骨折线邻近中线者,常在筛板、视神经孔、破裂孔、岩骨内侧和岩枕裂直达枕骨大孔的线上,靠外侧者则常在眶顶、圆孔和卵圆孔的线上,甚至将岩骨横断(图1)。

图1 常见颅底骨折线位置

类型

根据骨折部位的不同,分为三类。颅前窝骨折多累及额骨水平部(眶顶)和筛骨;颅中窝骨折可累及蝶骨和颞骨;颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部。

临床表现
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诊断
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治疗

颅底骨折如为闭合性,可无特殊处理。若合并脑脊液漏,病人须取头高位并绝对卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕,同时给予抗生素预防颅内感染治疗,一般不堵塞或冲洗破口处,不做腰穿。绝大多数漏口会在伤后1~2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液,可考虑行手术修补漏口。对伤后视力减退,疑为骨碎片挫伤或血肿压迫视神经者,应争取在24小时内行视神经探查减压术。

护理
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来源
外科学,第9版,978-7-117-26639-0
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