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包皮龟头炎
基本信息

英文名称 :balanoposthitis

概述

包皮过长、过紧或包茎常并发包皮龟头炎。包皮龟头炎是龟头与包皮间的弥漫性炎症,常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症可产生疼痛、红肿、发痒,经常复发还可导致尿道口狭窄,甚至引起癌变。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎,由于常常同时出现故称为包皮龟头炎。

感染性包皮龟头炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌所感染引起;非感染性的包皮龟头炎是由于包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起,多见于个人卫生观念差者或青少年。

临床表现
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诊断
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治疗

治疗基本原则是消炎杀菌,内外兼治。

1.抗感染治疗

对于急性浅表性包皮龟头炎和环状糜烂性包皮龟头炎的治疗应首先针对革兰阳性球菌的抗生素,选用庆大霉素、卡那霉素等相对敏感的药物。滴虫性包皮龟头炎的治疗首选甲硝唑,口服0.2g,每日3次,连用10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑。曲古霉素10万~20万U,每日2次,伊曲康唑每日100mg,每日2次,连用7天。

2.外部治疗

(1)滴虫性龟头炎:可用0.5%~1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液,冲洗龟头和包皮内侧,并敷以消炎软膏。

(2)念珠菌性包皮龟头炎:可用碳酸氢钠溶液清洗患部或用咪唑类软膏如咪康唑软膏、克霉唑软膏等。

(3)细菌感染引起的包皮龟头炎:可用3%硼酸水,或0.1%雷夫奴尔溶液清洗患部,每日2次,每次20分钟。

预防

包皮龟头炎是完全可以预防的。预防措施包括:①注意局部卫生,每日清洗龟头和包皮,保持包皮腔内清洁和干燥;如包皮过长或包茎要及时治疗,必要时做包皮环切术。②夫妻一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗;如有滴虫性或白色念珠菌感染要夫妻同时治疗。③避免不洁性交。④如形成溃疡或糜烂要及时换药,每日换药2次。⑤对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏,以免加重感染。⑥包皮水肿严重者,勿强行上翻包皮,以免发生嵌顿。

来源
实用泌尿外科学(第3版),第3版,978-7-117-27938-3
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