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基本信息
英文名称 ：missed abortion
概述
稽留流产（missed abortion）是指胚胎或胎儿已死亡，但滞留宫腔未排出，是流产的一种特殊类型。若胎儿死亡发生妊娠20周后，则称为死胎。
临床表现
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辅助检查
稽留流产时，血、尿hCG等定量检测显示其低于相应妊娠周数水平。超声检查虽可确定胚胎或胎儿死亡，但对于胚胎或胎儿死亡的时间通常难以推测确定。依据妊娠不同周数，超声下可见宫腔内孕囊内无胚芽，或有胚芽但无胎心搏动，或孕囊已变形不规则。较大孕周者，可见胎儿无胎心搏动和胎动，肌张力消失，胎儿变形。稽留流产时间长，可有血小板降低、出凝血时间延长、血纤维蛋白原降低等凝血功能异常表现。
诊断
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治疗
确诊稽留流产后，应尽快终止妊娠。治疗前详细检查凝血功能，做好配血、输血准备。若凝血功能异常或障碍，应酌情输新鲜血、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等，纠正凝血功能后再终止妊娠，必要时可用肝素。
如果子宫小于妊娠12周，可直接行清宫术，对稽留流产时间长者，手术时慎防子宫穿孔和出血，因有组织机化和与子宫粘连可能，若一次清宫不能刮净妊娠物，可5～7天后再次刮宫。
若晚期稽留流产，孕周较大，子宫较大，估计吸宫或刮宫困难，可用催产素5～10U加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴引产，也可使用前列腺素、利凡诺（依沙吖啶）等方法引产，使胎儿、胎盘排出。必要时再根据具体情况进行刮宫，以清除宫内残留妊娠物。
胎儿死亡时间长者，妊娠物易与宫腔粘连，使清宫或引产困难，可预先给予雌激素3～5天，如每日2次口服炔雌醇1mg，或每日3次口服或肌肉注射己烯雌酚5mg等，以提高子宫对催产素的敏感性。
来源
现代产科工作手册,第1版,978-7-117-10093-9
流产基础与临床,第1版,978-7-117-15088-0
