英文名称 ：chronic superficial gastritis

中文别名 ：浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是指各种不同原因引起的胃黏膜的慢性炎性病变，是慢性胃炎发展的最初阶段。主要病因为刺激性食物和药物、细菌或病毒及其毒素、胆汁反流、幽门螺杆菌感染及精神因素等。常见于青壮年，男性多于女性。主要表现为消化不良症状，如上腹部饱胀不适，恶心、嗳气等；或酸相关性症状，如饥饿性上腹疼痛、反酸等。症状时轻时重，常因受凉，进食过凉、过硬、辛辣刺激性食物或饮酒饱餐后症状加重。合并糜烂时，可出现反复少量出血，表现为黑便、呕血或便潜血阳性，可伴有贫血，多为缺铁性贫血。

1.去除病因，削弱攻击因子

（1）停用对胃黏膜有损伤的药物，如NSAIDs中的阿司匹林等。

（2）应用降低胃酸药物，疗程1~2周。

1）抗酸药：复方氢氧化铝，2片，一日3次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。

2）抑酸药：雷尼替丁，150mg，一日2次；或法莫替丁，20mg，一日2次，空腹口服。

（3）治疗效果不佳，可进一步进行幽门螺杆菌检测，符合幽门螺杆菌根除指征者予根除幽门螺杆菌，三联或四联疗法（见“消化性溃疡”药物治疗）。

注：现阶段临床上应用较广的Hp检查方法包括侵入性检查如快速尿素酶试验（RUT）、胃黏膜组织切片染色、细菌培养等，非侵入性检查如¹³C或¹⁴C尿素呼气试验（UBT）、粪便Hp抗原检测（HpSA）、血清Hp抗体检测等。

Hp感染的诊断：符合下述三项之一者可判断为Hp现症感染，①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性；②¹³C或¹⁴C UBT阳性；③HpSA检测（经过临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

2.胃黏膜保护剂，疗程2周。枸橼酸铋钾，110mg，一日4次；或220mg，一日2次，口服。胶体果胶铋，150mg，一日4次，餐前与睡前服用。或铝碳酸镁，0.5~1g，一日3~4次，餐后1~2小时或胃部不适时服用。

3.对症治疗

（1）解痉剂：用于减轻痉挛性疼痛，短期应用。

1）颠茄片：10mg，疼痛时口服，必要时4小时后可重复1次；或山莨菪碱片（5mg），按需服用或一日3次。

2）山莨菪碱针剂（10mg）或阿托品针剂（0.3~0.5mg，一日总量0.5~3mg）皮下、肌内或静脉注射，疼痛时应用。

（2）助消化药：食欲缺乏者选用，疗程2~4周。乳酶生，0.3~0.9g，一日3次，饭前服用。儿童依据年龄不同，用法也不同，1~3岁（体重10~15kg），0.3~0.6g，一日3次，饭前服用；大于3岁，0.3~0.9g，一日3次，饭前服用。

（3）促胃排空：甲氧氯普胺，5~10mg，一日2~3次，饭前半小时口服。短期应用。多潘立酮，10~20mg，一日3次，或莫沙必利，5mg，一日3次，饭前半小时口服，疗程2~4周。

4.药物不良反应及处理

（1）药物不良反应

1）孕妇、哺乳期妇女禁用上述药物，儿童、老人、过敏体质者以及肝功能异常、肾功能不全者慎用或禁用。

2）复方氢氧化铝连续使用不得超过7天；妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用；因本品妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用，低磷血症患者慎用；前列腺肥大、青光眼、高血压、心脏病、胃肠道阻塞性疾病、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎等患者慎用。

3）山莨菪碱和阿托品：前列腺肥大、青光眼患者禁用。常见不良反应为口干、心悸、排尿困难、视近物模糊等。

4）颠茄片可能出现眼压升高、膀胱括约肌松弛至排尿困难等，青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。

5）其余部分药物不良反应参见第一节。

（2）药物不良反应的处理：短期应用，出现不良反应立即停药，给予对症治疗。如口服药物过量，可洗胃。