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基本信息
英文名称 ：first branchial cleft fistula
中文别名 ：第一鳃裂瘘
概述
第一鳃裂瘘（first branchial cleft fistula）是第一鳃裂发育异常所致，与外耳道关系密切，亦称先天性外耳道瘘。可表现为囊肿、瘘管或窦道等多种形式。
类型
1.按临床所见形式分型
（1）囊肿型：表现为耳垂下方囊性包块，进行性增大与皮肤无粘连，常位于腮腺浅叶深面，与面神经出茎乳孔后之颞骨外段关系密切。感染时疼痛，包块增大，可形成脓肿，皮肤破溃可形成瘘管。
（2）窦道型：耳后或耳垂下方囊性包块，并有窦道与外耳道相连，常在外耳道骨与软骨交界处有瘘口残存。若感染排脓，耳后或耳下区可形成瘘管。
（3）瘘管型：耳后或耳下方肿块，有两个瘘口，外口位于耳垂下方或下颌角附近，内口位于外耳道甚至中耳。
2.以解剖部位为依据分型
（1）Ⅰ型：瘘管开口位于乳突尖前下方，少数在耳后或下颌骨升支后方，行经面神经主干外则，与外耳道相通或以盲端终止于外耳道附近（图1A）。
（2）Ⅱ型：瘘管开口于下颌角附近或位于下颌下缘与舌骨之间，向上经过面神经主干的外侧或内侧，亦可穿行于面神经的主要分支之间，多与外耳道相通（图1B）。
图1 第一鳃裂畸形的第Ⅰ、Ⅱ型
临床表现
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诊断
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治疗
宜择期行手术切除。若有感染，需先行抗感染治疗；有脓肿形成者先切开引流，经局部换药，在急性炎症消退后行切除术。
来源
耳鼻咽喉头颈外科学,第1版,978-7-117-16322-4
全国县级医院系列实用手册——耳鼻咽喉头颈外科医生手册,第1版,978-7-117-23973-8
