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已收藏颅脑外伤后，由于外伤程度不同，治疗时间和条件不一样，以及在治疗过程中处理不得当，均可出现后遗症。这种后遗症往往为不可逆改变，常见后遗症有：脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形囊肿、脑积水和蛛网膜囊肿等。MR能满意地显示外伤后皮质或皮质下改变，还能显示瘢痕组织。
1.脑软化
常见于脑内血肿和脑挫裂伤后，也见于外伤性梗死后，在MR图像上T1加权像表现为低信号，T2加权像为高信号。信号本身无特异性，常常合并有邻近脑室扩大和脑沟加深。脑实质囊变可与脑室及蛛网膜下腔相连。
2.脑萎缩
婴幼儿期颅脑外伤可引起脑发育停滞，严重颅脑外伤后约有30%可发生脑萎缩，MR上表现为：①一侧脑萎缩时患侧脑室扩大，脑沟加深，中线结构向患侧移位，岩骨升高或颅壁增厚等；②局限性脑萎缩是在脑挫裂伤或脑内血肿吸收时形成，可使相应部位脑室和脑沟扩大；③弥漫性脑萎缩为常见的外伤后遗症，皮质萎缩仅有脑沟和脑池扩大。全脑萎缩时为两侧脑室、脑沟和脑池扩大。
3.脑穿通畸形囊肿
由于脑内血肿或脑挫裂伤脑组织坏死吸收而形成，常与侧脑室相通。临床上有局部神经功能受损的症状。MR上表现为脑实质内边界清晰、光整的囊腔、囊内液体呈脑脊液信号，并与脑室及蛛网膜下腔相通，有脑室的明显扩大。此外，还常常合并有患侧脑组织发育不全。
4.脑积水
颅脑外伤后可引起交通性或阻塞性脑积水。交通性脑积水可能是由于血液在蛛网膜下腔引起脑脊液通道的阻塞所致。阻塞性脑积水可能继发于脑室系统或导水管周围出血，阻塞脑室通道。主要临床表现为颅内高压征象，可出现头痛、呕吐、复视和视乳头水肿。MR表现为脑室对称性扩大，脑底池扩大，但不伴有脑沟加宽、加深。阻塞性脑积水时，第四脑室不扩大。
5.蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿分为先天性与继发性两种。颅脑外伤后所形成囊肿为继发性。它是因为外伤引起蛛网膜下腔广泛粘连所致，多见于较大的脑池处，如侧裂池、鞍上池、枕大池等。临床上大部分病人无任何症状与体征。少数人可出现与颅内其他占位病变相似的表现。蛛网膜囊肿在MR T1加权像上呈低信号，在T2加权像上为高信号，与脑脊液信号完全一致，但MR无法显示囊壁。当囊肿发生在侧裂池处时，可表现为侧裂池扩大为矩形，局部颞骨与蝶骨膨隆变薄，颞叶缩小。由于MR可多轴观察，对显示囊肿与蛛网膜下腔相连，有独到之处。
6.脑内铁质沉积
仅见于高场强磁共振成像。外伤性脑内血肿及蛛网膜下腔凝血块在吸收过程中从HBO2-DHBMHB-含铁血黄素的演变，最后形成脑内铁质沉积。MR上表现在所有加权像上均为黑色低信号。
1.脑软化灶
CT表现为脑内一处或多处低密度灶，呈脑脊液密度，边界清楚，大者可见负占位效应，如邻近脑室扩大，脑沟增宽等（图1～3）。MRI表现为T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号（图4）。
2.脑萎缩
CT表现为：①一侧脑萎缩时患侧脑室扩大，脑沟加深，中线结构向患侧移位；②局限性脑萎缩可使相应部位脑室和脑沟扩大（图5）；③弥漫性脑萎缩为常见，全脑萎缩时两侧脑室、脑沟和脑池均扩大。MRI表现与CT表现相似，只不过扩大的脑室、脑沟、脑池在T2加权像呈高信号（图6、7）。
3.脑穿通畸形囊肿
脑组织坏死吸收后残腔，常与侧脑室相通，CT表现为囊腔呈低密度与脑室相通，囊壁光整、边界清，与之相通的脑室扩大（图8）。MRI表现为T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号呈脑脊液信号，与脑室相通。
4.脑积水
CT表现为脑室、脑底池扩大，脑积水应与脑萎缩鉴别，脑积水时第三脑室及双侧脑室颞角呈张力性扩大（图9、10）。MRI表现与CT表现相似，脑积水T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号（图11）。
5.蛛网膜囊肿
多见于较大的脑池处，如侧裂池、鞍上池、枕大池等。颅脑外伤后蛛网膜囊肿为继发性，外伤引起蛛网膜粘连，使局部蛛网膜下腔呈囊样扩张。CT表现为囊样低密度，边界清，壁光整，可有不同程度的占位效应，一般占位效应较轻。MRI表现为囊样长T1、长T2异常信号（图12）。
图1 颅脑外伤后脑软化灶
CT平扫显示左侧枕叶片状低密度区，左侧脑室三角区及枕角扩张，局部脑沟加宽
图2 颅脑外伤后脑软化灶
CT平扫显示左侧额叶片状低密度区，左侧脑室前角扩张
图3 颅脑外伤后脑软化灶
CT平扫显示右侧额、颞叶片状低密度区，右侧脑室前角及颞角扩张，局部脑沟增宽
图4 颅脑外伤后脑软化灶
A.B.T1WI轴位及冠位显示右颞叶大片状低信号区，右侧脑室扩张，脑沟增宽，中线结构向同侧移位
图5 颅脑外伤后脑萎缩
A.B.轴位T1WI、T2WI示双枕叶脑沟、裂增宽加深，侧脑室后角扩张
图6 颅脑外伤后脑萎缩
A.B.轴位T1WI显示全脑脑沟、脑池扩大，脑室系统扩张
图7 颅脑外伤后脑萎缩
A.B.C.轴位T1WI显示全脑脑沟、脑池扩大，脑室系统扩张
图8 外伤术后脑穿通畸形、脑萎缩
轴位T1WI显示右额叶大片状低信号区，局部脑沟明显加深，并可见囊样信号与侧脑室相通，右额颞骨术后状态
图9 外伤后脑积水
CT平扫显示第三脑室及双侧脑室呈对称性扩张
图10 外伤后脑积水
轴位T1WI侧脑室明显对称性扩张，脑沟略增宽
图11 外伤后脑积水
轴位T2WI显示脑室系统扩展明显，蛛网膜下腔扩张
图12 外伤后蛛网膜囊肿
轴位T2WI显示左顶蛛网膜下腔囊性扩张，相应颅骨受压变形
