收藏
已收藏英文名称 ：retrobulbar neuritis
中文别名 ：球后视神经炎
球后视神经炎（retrobulbar neuritis）一般可分为急性和慢性两类，以后者多见。因球后视神经炎受累部位不同，可将其分为以下几种类型：①病变最常侵犯乳头黄斑束纤维，因该束纤维在眶内球后段视神经轴心部分，故称轴性球后视神经炎（axial retrobulbar neuritis）；②病变主要侵犯球后视神经鞘膜及其周围神经纤维束时，则称球后视神经周围炎（retrobulbar perineuritis），以梅毒多见，特征为视野呈向心性缩小，临床上难确诊；③病变累及整个视神经横断面，则表现为无光感即黑，称横断性视神经炎（transverse optic neuritis），为最严重的类型，视力恢复后用小视标常可检查出中心暗点。
一般与视神经病变的病因相似，较特殊的是在西方以特发性脱髓鞘性视神经炎最多见，与多发性硬化密切相关，而在国内则较西方少见。
球后视神经炎的治疗原则与视神经炎相似，首先应针对病因治疗，原因不明者应采用中西医结合治疗。重症者应积极抢救，即使是横断性球后视神经炎已无光感月余，经治疗恢复有用视力已不属罕见。其次，判断视功能障碍的病程，即病变仍在继续进展还是已稳定是非常重要的，必须定期查视力、视野、VEP等，给予相应的治疗计划，必要时尚应定期进行头颅CT和MRI等检查。早期一般均认为应首选糖皮质激素治疗，尽管对此尚有争论。建议静脉滴注甲泼尼龙治疗，可使视力恢复迅速，又可缓解多发性硬化病变的发生，国外一般强调首先给予甲泼尼龙冲击治疗，即静脉滴注500～1000mg/d，3～5天。值得注意的是，这项研究是围绕着美国视神经炎以多发性硬化为主要病因进行的，该病本身就有自发缓解与复发的特点。对急性重症球后视神经炎视力无光感或仅有数指的患者，经药物治疗无效2～3周左右，如经头颅CT及MRI发现视神经明显增粗，可试行经鼻内镜或经筛眶等行视神经管减压术，以免给视神经造成不可逆性的损害。其他神经营养药物如维生素B1、维生素B12、肌苷等均有一定效果，活血化瘀类中药亦有价值，如复方丹参、葛根注射液静脉滴注等，复明胶囊等中成药也能取得良好效果，值得深入研究与推广应用。体外反搏及高压氧等由于可提高氧的供应，改善微循环，对于不少病例亦证明有效。加强身心锻炼，保持其良好的平衡，长期维持视功能不恶化是可能的。有报道应用β-干扰素及免疫球蛋白均取得一定的疗效。
