坠积性肺炎是一种由多种原因导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难以咳出而淤积于中小气管引起的肺部感染性疾病。它是老年患者较常见的临床并发症。

（一）预防坠积性肺炎的意义

1.由于长期卧床，人体血液循环功能减退，血液流速变慢，易导致淤血或微血栓形成，并且各器官，组织功能减退，抗病能力下降，尤以老年人肺部为主。

2.长期卧床会使呼吸功能降低，气管、支气管的分泌物不易排出或咳出，且向细支气管坠积而引起坠积性肺炎。

3.由于创伤或大手术等原因导致全身衰弱，人体抵抗力下降，呼吸功能减弱，一些条件致病菌（如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等），发挥其致病作用；加之长期卧床，肺淤血、水肿均有利于细菌生长繁殖；而人体防御能力的下降有利于细菌和毒素的传播和扩散，并进一步并发多器官功能的损害，形成恶性循环。

（二）预防坠积性肺炎的适应证

1.年老

老年人易患坠积性肺炎，这与衰老使肺纤毛运动功能下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清出呼吸道，随重力流向肺底有关。

2.长期卧床

患者长期卧床，不能自主改变体位，胸廓活动度小，双肺野后部易蓄积分泌物。

3.呼吸肌麻痹

胸4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪，呼吸肌麻痹，影响胸式呼吸，造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况，这些因素会加重肺底分泌物蓄积。

4.呼吸道清除功能减弱或消失

由于各种原因引起的呼吸道清除无效，气管及双肺小气道的纤毛运动障碍，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，患者不能将痰液、分泌物有效排出。

5.侵入性操作

部分患者需气管切开、全麻气管插管等，破坏了呼吸道原有的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道概率，造成肺部感染。严重者炎性充血，水肿渗出，并发坠积性肺炎。

6.全身性因素

如昏迷等。有研究表明，格拉斯哥分级法评分值越低，越易发生坠积性肺炎。

（三）预防坠积性肺炎的注意事项

1.饮食指导

进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化的半流质食物。对于伴有发热的患者应注意多饮水，每日2000～4000ml，不仅可使机体丢失的水分得到补充，还有利于毒素的排泄及降低体温。多食水果，禁食辛辣油腻食物。

2.休息和活动

发热患者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1小时进行1次深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每隔4小时为患者叩背排痰1次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼，至少要持续4～6周，这样可减少肺不张的发生。还要避免呼吸道刺激，如吸烟、灰尘、化学飞沫等，尽可能避免去人群拥挤的地方。

3.日常生活指导

（1）增加休息时间，避免劳累，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免冷空气直吹或对流。

（2）注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。

（3）避免淋雨、受寒、酗酒、过劳等诱因。

（4）积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口腔疾病等。

（5）必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。